文档介绍：前列腺癌的放射治疗
安徽省立医院放疗科
罗文广
前列腺癌的根治性放疗
前列腺癌根治术后放疗
前列腺癌的根治性放疗
概述
放疗技术（外照射）
照射靶区
剂量
联合内分泌治疗
股骨头 35 Gy 100% 45 Gy 60% 60 Gy 30%
RTOG: <5% @ 50Gy
小肠 0% @ 52Gy; V50<5%
结肠 0% @ 55Gy; V50<10%
前列腺癌的根治性放疗
概述
放疗技术（外照射）
照射靶区
剂量
联合内分泌治疗
放疗±内分泌治疗
中危组
RTOG 94-08
TROG
DFCI 95-096
放疗±内分泌治疗
RTOG 94-08
1979例cTlb~2bN0M0，PSA≤20 ng／ml的前列腺癌患者，与单纯放疗(992例）相比，放疗联合4个月的内分泌治疗（987例）显著降低局限期中危组患者l0年的疾病相关死亡率(4％ vs 8％，P=)，同时改善总生存(62％ vs 57％，P=)，但在低危、高危组患者中无明显受益。可能短程内分泌治疗对于低危患者是过度的，但对于高危患者则可能不足。
放疗±内分泌治疗
TROG
放疗±内分泌治疗
放疗±内分泌治疗
高危危组
RTOG 86-10
RTOG 85-31
EORTC 22863
魁北克 L-101
Granfors等
RTOG 85-31：研究设计
放疗+
(n=477)
单纯放疗(n=468)
局部晚期高危前列腺癌
(T1-2, N+; T3)
KPS评分>60
N=945
分层因素
Gleason分级
淋巴结状态
淋巴结侵犯
前列腺酸性磷酸酶
R
PD
Pilepich MV, et al. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2005; 61(5):1285-1290.
Pilepich MV, et al. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2005; 61(5):1285-1290.
放疗+诺雷得组
放疗进展后诺雷得组
P=
0
3
6
9
12
随机分组后时间 (年)
100
75
50
25
0
总生存概率 (%)
RTOG 85-31试验结果 放疗后辅助诺雷得较进展后再用显著延长总生存率10%
患者 (%)
38
39
22
23
24
16
0
20
40
60
80
100
p<
p<
p=
单纯放疗 (n=468)
放疗+诺雷得 (n=477)
局部失败率
远处转移率
疾病特异性死亡率
中位随访时间 , 所有患者在基线时均为高危患者 (T3 N0 -1 or T1-2 N1)
Pilepich MV, et al. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2005; 61(5):1285-1290.
RTOG 85-31试验结果
诺雷得辅助放疗显著降低局部失败率
远处转移率和疾病特异性死亡率
EORTC 22863：研究设计
主要终点：临床无病生存期
放疗+
(n=207)
单纯放疗(n=208)
<80岁前列腺癌
T1-2 WHO分级3或
T3-4 WHO分级1-3
N=415，可评估N=412
分层因素
研究中心
临床分期
盆腔淋巴结切除结果
放疗方法
R
Bolla M, et al. Lancet 2002; 360:103-108.
EORTC 22863 试验结果 根治性放疗后辅助诺雷得显著延长无病生存率25%
Bolla M, et al. Lancet Oncol 2010; 11:1066-1073.
HR=
95%CI=-
P<
0
20
40
60
80
100
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
时间 (年)
DFS (%)
放疗+诺雷得 (n=207)：10年DFS %
单纯放疗 (n=208)：10年DFS %
EORTC 22863试验结果 %
Bolla M, et