文档介绍：卡马西平【药物名称】英文通用名称: Carbamazepine 其他名称:氨甲酰苯、氨甲酰氮、叉颠宁、得理多、得利益多、芬来普辛、甲酰苯、卡巴咪嗪、卡巴咪唑、卡巴西平、卡马咪嗪、卡平、立痛定、粒珍、桑宁、痛经宁、退痛、酰氨咪唑、酰胺咪嗪、 Carbamazepinum 、 Carbatrol 、 Carpine 、 Finlepsin 、 Macrepan 、 Stazepine 、 Storilat 、 Tegretal 、 Tegretol 、 Temporol 、 Timonil 。【临床应用】 1. 用于治疗癫痫单纯或复杂部分性发作,对全身性强直、阵挛、强直阵挛发作亦有良好疗效。 2. 可缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨、多发性硬化、糖尿病性周围神经痛、外伤及疱疹后神经痛。 3. 用于预防或治疗双相障碍( 躁狂抑郁)。 4. 用于中枢性部分性尿崩症, 可单用或与氯磺丙脲、氯贝丁酯等合用。 5. 用于酒精戒断综合征。 6. 对室性、室上性期前收缩等心律失常也有效。【药理】 1. 药效学本药具有抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛等多种作用,其主要作用如下: (1) 抗惊厥作用: 本药为钠通道调节剂, 可通过增强钠通道的灭活效能, 限制突触后神经元高频动作电位的发散, 以及通过阻断突触前钠通道和动作电位发散,阻断神经递质的释放,从而调节神经兴奋性, 产生抗惊厥作用。(2) 抗外周神经痛作用:可能是通过作用于γ- 氨基丁酸(GABA)B 受体而产生镇痛效应, 并与调节钙通道有关。(3) 抗躁狂抑郁作用: 可能与抑制多巴胺和肾上腺素的蓄积有关。(4) 抗利尿作用: 可能与促进血管升压素(ADH) 分泌或提高效应器对 ADH 的敏感性有关。(5) 抗心律失常作用: 可轻度延长房室传导、降低 4 相自动除极电位及延长浦肯野纤维的动作电位时间。此外,本药还有奎尼丁样膜稳定作用。【注意事项】 1. 交叉过敏本药与三环类抗抑郁药、奥卡西平、苯妥英钠等可能存在交叉过敏反应。 2. 禁忌症(1) 对本药及其他结构相关药物过敏者( 三环类抗抑郁药、奥卡西平等)。(2) 心脏房室传导阻滞者。(3) 血象严重异常者、血清铁严重异常或有卟啉病史者。(4) 有骨髓抑制病史者。(5) 严重肝功能不全者。(6) 孕妇。(7) 哺乳期妇女。 3. 慎用(1) 酒精中毒者。(2) 冠状动脉硬化等心脏病患者。(3) 肝脏疾病者。(4) 肾脏疾病或尿潴留者。(5) 糖尿病患者( 可引起尿糖增加)。(6) 青光眼患者。(7) 使用其他药物有血液系统不良反应史者( 本药诱发骨髓抑制的危险性增加)。(8)ADH 分泌异常或有其他内分泌紊乱者( 如垂体功能低下或肾上腺皮质功能减退)。 4. 药物对老人的影响老年人对本药较敏感,可引起认知功能障碍、精神错乱、激动、不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓, 也可引起再生障碍性贫血。 5. 药物对妊娠的影响本药能透过胎盘屏障,妊娠期间使用本药,可能导致胎儿脊柱裂等先天畸形, 尤其在妊娠早期。孕妇应禁用。美国食品药品管理局(FDA) 对本药的妊娠安全性分级为 D 级。 6. 药物对哺乳的影响本药可通过乳汁分泌,乳汁中浓度约为血药浓度的 60% ,哺乳期妇女应禁用。 7. 用药前后及用药时应当检查或监测(1) 全血细