文档介绍：第一页，共二十八页。
膀胱癌现状
膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤，其中70％～80％为非肌层浸润性膀胱癌；
经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)，是非肌层浸润性膀胱癌首选治疗方法；
TUR-BT术后有10%-67%的患者会在12个月内复物--吉西他滨
吉西他滨是第三代细胞周期特异性抗肿瘤药物，具有三种抗肿瘤机制
吉西他滨分子量299，肿瘤处局部药物浓度大于全身化疗浓度
吉西他滨的副作用比较轻，安全性高，局部刺激小
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吉西他滨--膀胱灌注优势
吉西他滨
表柔比星
吡柔比星
产品特征
分子量299
分子量580
分子量664
安全性
副反应较轻
膀胱刺激症状明显
膀胱刺激症状明显
作用机理
第三代新型化疗药物，细胞周期特异性，通过三重作用阻止肿瘤细胞生长
第二代化疗药物,细胞周期非特异性，直接与DNA分子结合
第二代化疗药物,细胞周期非特异性，直接与DNA分子结合
Annals of Oncology 2006; 17 V123-128
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前瞻性、1:1随机
GEM (n=54) 2000mg/50ml 生理盐水 每周1次，连续6周；然后每月1次，连续10个月
MMC (n=55)
40mg/50ml 生理盐水 ,每周1次，连续4周；然后每月1次，连续10个月
•中位随访36个月
•观察指标：
无复发率
无病生存率
不良反应
表浅性膀胱癌
既往治疗后复发的 Ta~T1; G1~G3
2010 吉西他滨 VS 丝裂霉素
目的：评价吉西他滨(GEM)对比丝裂霉素(MMC)在复发浅表性膀胱癌的有效性和安全性。
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无复发率：
GEM组高于MMC组
无病生存率：
GEM显著高于MMC
P=
2010 吉西他滨 VS 丝裂霉素
无复发率和无病生存率的比较:GEM 高于 MMC
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2010 吉西他滨 VS 丝裂霉素
副反应表现：GEM 优于 MMC （P<）
结论：复发表浅性膀胱癌,吉西他滨(GEM)较丝裂霉素(MMC) 疗效更好、副反应更轻。
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吉西他滨灌注治疗复发浅表性膀胱癌
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方案设计
常规膀胱灌注后1年内复发
非肌层浸润性
再次行TURBT手术
随机对照
A： GEM 1000mg/50ml生理盐水 每周1次，连续8周，然后每月1次，连续12个月 (24例）
B： GEM 2000mg/50ml生理盐水 每周1次，连续8周，然后每月1次，连续12个月 （24例）
C： 常规方案灌注（MMC、EPI、HCPT) 每周1次，连续8周，然后每月1次，连续12个月 （24例）
观察指标：
2年无复发生
存率
不良反应
中华肿瘤杂志 2011年5月第33卷第5期
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吉西他滨灌注治疗复发浅表性膀胱癌
无复发生存率：
吉西他滨组显著高于原方案组 p<
吉西他滨两组之间无统计学差异
%
75%
%
中华肿瘤杂志 2011年5月第33卷第5期
a组24例给予吉西他滨1000mg
b组24例给予吉西他滨2000mg
c组24例继续采用原化疗方案灌洗
结论：吉西他滨膀胱灌注有效性高、安全性好
常规膀胱灌注后复发的非肌层浸润性膀胱癌，
吉西他滨方案是良好选择
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吉西他滨膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发 的临床研究
目的：评价吉西他滨对比吡柔比星在预防非肌层
浸润性膀胱癌术后的有效性与安全性
临床泌尿外科杂志，2014,29（11）：977-979
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方案设计
TURBT术后
非肌层浸润性
24h内首次灌注
随机对照
A：GEM
1000mg/50ml生理盐水,每周1次，连续8周，然后每月1次，连续10个月 (n=100）
B： THP 30mg/50ml GLC(5%)溶液,每周1次，连续8周，然后每月1次，连续10个月
（n=98）
观察指标：
2年无复发生
存率
不良反应
临床泌尿外科杂志，2014,29（11）：977-979
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复发情况统计
复发率：
两组之间无统计学差异
P＞
临床泌尿外科杂志，2014,29（11）：977-979
结论：膀胱术后灌注吉西他滨能有效预防膀胱癌复发，且不良反应少，值得临床推广
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不良反应情况统计
不良反应发生率：
GEM显著低于