文档介绍：呼吸衰竭的护理定义:呼吸衰竭简称呼衰,是指各种原因引起的肺通气和(或换气功能障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。病因:气道阻塞性病变:慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等; 肺组织病变:严重肺结核、肺水肿等; 肺血管疾病: 肺栓塞; 胸廓与胸膜病变:胸外伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等; 神经肌肉病变:脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等。分类: 1、按动脉血气分析分类Ⅰ型呼衰:仅有缺氧,无 CO2 潴留,血气分析特点为: Pa O2 < 60mmHg , PaCO2 降低或正常,见于换气功能障碍。Ⅱ型呼衰:既有缺氧,又有 CO2 潴留,血气分析特点为: Pa O2 < 60mmHg , PaCO2 > 50mmHg ,系肺泡通气不足所致。 2 、按发病急缓分类急性呼衰:多种突发因素导致通气或 1 换气功能严重障碍,在短时间内发生呼衰,机体不能很快代偿慢性呼衰:代偿性慢性呼吸衰竭: 慢性呼吸衰竭急性加重:因气道感染或痉挛,可急性加重,短时间内 Pa O2 明显下降, PaCO2 明显升高, 3 、按发病机制分类泵衰竭:由呼吸泵(驱动或制约呼吸运动的神经、肌肉和胸廓)功能障碍引起。肺衰竭:由肺组织及肺血管病变或气道阻塞引起。临床表现: 1、呼吸困难多数病人有明星的呼吸困难。急性呼衰早期表现为呼吸频率增加,病情严重时出现呼吸困难,辅助呼吸肌活动增加, 可出现三凹症。慢性呼衰表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时呼吸浅快,并伴 CO2 麻醉时,出现浅慢呼吸或潮式呼吸。 2、发绀是缺氧的典型表现。当 SaO2 低于 90% 时,出现口唇、指甲和舌发绀。另外,发绀的程度与还原血红蛋白含量相关, 因此,红细胞增多者发绀明显,而贫 2 血病人则不明显。 3、精神- 神经症状①急性呼衰可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。②慢性呼衰随着 PaCO2 升高,出现先兴奋后抑制症状。兴奋症状包括烦躁不安、昼夜颠倒、甚至谵妄。 CO2 潴留加重时导致肺性脑病,出现抑制症状,表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。 4、循环系统表现多数病人出现心动过速①严重缺氧和酸中毒时,可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停。② CO2 潴留者出现体静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高; ③慢性呼衰并发肺心病时出现体循环瘀血等右心衰表现。④因为脑血管扩张,病人常有搏动性头痛。 5 、消化和泌尿系统表现严重呼衰时肝、肾功能受损,肺心病时尿少,部分病人应激性溃疡而消化道出血。诊断要点:有以下三点时,呼衰诊断即可成立 31、有导致呼衰的病因或诱因; 2、有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现; 3、在海平面大气压下,静息状态呼吸空气时, Pa O2 < 60mm 或伴 PaCO2 > 50mmHg , 并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低。治疗及护理呼衰处理的原则:在保持气道通畅的条件下,迅速纠正缺氧 CO2 潴留、酸碱失衡和代谢紊乱,防治多器官功能受损,积极治疗原发病,消除诱因,预防和治疗并发症。 1、保持呼吸道通畅①清除呼吸道分泌物及异物指导并协助有效咳嗽、咳痰。每 1-2 小时翻身一次, 并给予叩背, 促进痰液排出。病情严重、意识不清者开放