文档介绍：唾液腺
腮腺
下颌下腺
舌下腺
小唾液腺
第一页，共六十五页。
第一节 唾液腺炎症 Sialadenitis
性质
细菌性（化脓性），最常见
病毒性：流腮
减少逆行感染
手术治疗
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涎石病和下颌下腺炎
凡在唾液腺腺体或导管内形成结石，统称涎石。85%左右发生在下颌下腺。涎石常使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症（下颌下腺炎）。
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病 因
1、涎液滞留:
2、异物: 牙刷毛、鱼刺、骨刺、牙石
3、细菌的逆行性感染：
4、机体无机盐代谢紊乱：
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下颌下腺涎石比较多见的原因：
（1）下颌下腺导管最长，因而唾液易浓缩。
（2）导管开口大，并位于口底，易受损伤。异物易进入导管内。
（3）导管走行方向是从后下往前上行走，同时导管的形成较弯曲，涎液易滞留。
（4）下颌下腺（混合性腺体）分泌粘液的量较腮腺多，流动性相对差，易粘结异物。
（5）下颌下腺涎液更偏碱性，钙与砱酸盐的浓度易较高（与腮腺比较）。
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临床表现
多发生于20－40岁中青年人。
下颌下腺的涎石最为常见＞腮腺＞舌下腺；导管内涎石远较腺体的涎石多见。
阻塞症状: 进食 酸性食物 表现为腺体肿大、胀痛 ，口底常可及导管结石
慢性炎症: 腺体增大，变硬，轻压痛导管口红肿，导管口有少许脓液益出等。
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诊断与鉴别诊断
临床表现：反复肿痛发作，导管溢脓，扪及导管结石
X片检查确诊：下颌横断合片（前部结石），下颌下腺侧位片（后部及腺体结石），钙化低的阴性结石难以显示
与以下疾病鉴别：
（1）舌下腺肿瘤：无导管阻塞症状，无结石
（2）下颌下腺肿瘤：进行性肿大，无进食肿大及炎症发作史
（3）下颌下间隙感染：牙病史，红肿热痛，无涎石阻塞症状
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治 疗
1、保守治疗：很小的涎石及疾病的早期。 。
2、手术摘除涎石或/及腺体切除术
涎石在导管内，腺体尚未纤维化，一般可行单纯的涎石摘除术。
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第二节 舍格伦综合征 （SjÖgren’s Syndrome）
以侵犯外分泌腺为主的自身免疫性疾病
原发性、继发性
主要累及唾液腺和泪腺
又称干燥综合征，病因不明
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临床表现
中老年女性多见
有口干、眼干病史
唾液腺肿大：腮腺最常见，双侧多见，
少数可及肿块
粘膜干燥，舌乳头萎缩,可出现猛性龋，白念菌感染
严重时可出现进食、吞咽、语言困难
部分可伴有结缔组织疾病
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诊断要点
口干持续三个月以上
方糖试验（Faber‘s Test）完全溶解时间超过30分钟
非刺激状态下的总唾液流量<。
眼干持续三个月以上，伴角结膜充血、异物感。
泪液流量测定（Schirmer's Test）<10mm/5min。
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诊断要点
涎腺造影可见主导管呈羽毛状、花边状或葱皮状改变，末梢导管有程度不等的扩张，排空延迟
唇腺活检，可见淋巴细胞呈灶性浸润
实验室检查：可见血沉加快，抗SS-A、抗SS-B、类风湿因子等抗体滴度增高
鉴别诊断：应与慢性复发性腮腺炎相鉴别
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治 疗
以药物治疗为主 ：%***纤维素滴眼
对症处理：促唾药物或酸性食物
免疫治疗：免疫调节剂如胸腺肽、转移因子、干扰素等。免疫抑制剂如糖皮质激素等
中医治疗：采用益气健脾、滋阴补肾为主的方剂
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手术治疗
对药物治疗效果不明显、腺体反复肿大或出现肿瘤样改变，可选用手术
目的：明确诊断、减少自身抗原、防止恶变
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第三节 唾液腺黏液囊肿
最常见唾液腺瘤样病变
一般的黏液囊肿和舌下腺囊肿
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【病因病理】
可分为外渗性粘液囊肿及潴留性粘液囊肿。
1、外渗性粘液囊肿：占80%，导管破裂，粘液外漏入组织间隙所致，大多由外伤引起。组织学表现为粘液性肉芽肿或充满粘液的假囊，无上皮衬里。
2、潴留性粘液囊肿：系导管系统部分阻塞，粘液潴留于腺腔内而形成。组织学表现有三个特点：有上皮衬里，潴留的粘液团块及结缔组织被膜。
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临床表现