助产技术人员实践技能考核答案要点及评分标准.docx

文档介绍：助产技术人员实践技能考核答案要点及评分标准
助产技术人员实践技能考核答案要点及评分标准
 
基本操作内容：
1、临产后肛查
2、临产后***检查
3、宫颈评分法
4、四步触诊法
5、髂棘间径与骶耻外径测量及正常值
产已进行了相当长的时间，最好请上级医师检查，排除梗阻性难产；  （4分）
 
基本操作（四）
四步触诊法
一、适应症   （10分）
产前检查中，为检查：①子宫大小、②胎产式、③胎先露、④胎方位以及胎先露部是否衔接时采用次方法。
二、操作顺序  （10分）  （）
第一步手法：检查者两手置于宫底部，了解子宫外形并测得弓底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后两手指腹相对轻推，判断宫底部胎儿部分；
第二部手法：检查者左右两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。
第三步手法：检查着右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头还是胎臀，左右推动确定是否衔接。
第四步手法：检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部的两侧，向骨盆方向深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并正确胎先露部深入盆的深度。
三、熟练程度  （10分）
正确回答90﹪内容9～10分，回答80﹪7～8分，回答70﹪5～6分，依次类推。
四、无菌观念   （10分）
。         （7分）
，应洗手       （3分）
五、注意事项  （10分）
，检查者面向孕妇，作第四步手法时，检查者则应面向孕妇足端。
，若先露为胎头，则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。
，平坦饱满者为胎背，可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，有助诊断。 （2分）
，若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆，如果已衔接，则胎先露部不能被推动。 （1分）
，若胎先露部为胎头，在两手下按的过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡不能顺利进入，该隆起称为胎头隆突。枕先露时，为额骨与胎儿肢体同侧，面先露时，胎儿隆突为枕骨，与胎背同侧，但多不清楚。（
2分）
，若胎先露部难以确定时，可行肛诊协助诊断。 (1分）
 
基本操作（五）
【骼棘间径与骶耻外径测量及正常值】
一、适应症   （10分）
产前检查判断骨盆入口大小及形状时常用的骨盆外测量经线。
二、操作顺序   （10分）
（一）骼棘间径测量
：屈伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查；      （1分）
；      （1分）
； （1分）
，正常值为23～26㎝。（2分）
二、骶耻外径测量
：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；（1分）
；         （）
、第五腰椎棘突（㎝）； （1分）
；（）
，正常值为18～20㎝.（2分）
三、熟练程度  （10分）
正确回答90﹪内容9～10分，回答80﹪7～8分，回答70﹪5～6分，依次类推。
四、无菌观念（10分）
。     （7分）
，应洗手。  （3分）
五、注意事项  （10分）
； （4分，每个体位2分）
。（6分，每个骨性标志点2分）
 
基本操作（六）
【坐骨结节间径与出口后矢状径测量及正常值】
一、适应症   （10分）
产前检查判断骨盆出口大小及形状时常用的骨盆外测量经线
二、操作顺序  （10分）   （每项1分）
（一）坐骨结节间经测量
：取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，检查者在孕妇右侧检查：（1分）
; (1分）
； （1分）
，～㎝.（2分）
（二）出口后矢状径测量
：取仰卧截石位；（）
***，检查者戴消毒手套 并涂以润滑油 （）
，拇指置于孕妇外