文档介绍：天天练偏瘫康复手册--- 郑州健德元健康产业有限公司第一季:偏瘫的定义偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍, 它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动, 但走起路来, 往往上肢屈曲, 下肢伸直, 瘫痪的下肢走一步划半个圈, 这种特殊的走路姿势, 叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起, 丧失生活能力。按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫:表现为肌力减弱, 肌力在 4-5 级,一般不影响日常生活,不完全性瘫较轻瘫重,范围较大, 肌力 2-4 级,全瘫:肌力 0-1 级,瘫痪肢体完全不能活动。第二季:偏瘫的病因多由急性脑血管病及其原发病引起。急性脑血管病人产生原因, 主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲,右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动;左侧大脑半球, 通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变, 都会导致对侧偏瘫。两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液, 而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的, 管径小, 压力大, 受血流冲击时, 容易破裂出血。所以, 又叫做出血动脉。是发生脑出血的好发部位,但当血压下降,血流缓慢时,又容易发生血栓形成。而内囊区神经纤维排列很紧密, 上行和下行的纤维都从此处穿过, 一旦受损, 便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲, 即所谓三偏征。偏瘫病因多样复杂,总的来说都与血脂增高,血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系,概括起来有以下几点: 1、动脉粥样硬化是中风最主要的原因, 70% 的中风患者患有动脉硬化, 高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。 2 、高血压是中风最主要最常见的病应,脑出血患者 93% 有高血压病史。 3 、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。 4 、心脏病,如:心内膜炎,有可能产生复壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。 5 、代谢病中糖尿病与中风关系最密切,有 30-40% 中风患者患有糖尿病。偏瘫的发病方式呈现急性、突发性,但病理过程则多是缓慢的,在这个病理变化过程中, 中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级, 而发生了中风,中风的诱因大致有: 1 、情绪不佳(生气、激动); 2 、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)。 3 、过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。 4 、气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。 5 、各种疾病因素,如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。 6 、服药不当,如降压药使用不妥。任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫, 脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。第三季:临床表现在临床上有四种表现形式: 1. 轻偏瘫在偏瘫极轻微的情况下, 如进行性偏瘫的早期, 或一过性发作性偏瘫的发作间隙期,瘫痪轻微,如不仔细检查易于遗漏。 2. 弛缓性偏瘫表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下, 随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹,如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。 3. 痉挛性偏瘫其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显,肌张力显著增高,故上肢表现为屈曲,下肢伸直,手指呈屈曲状态, 被动伸直手有僵硬抵抗感。 4. 意识障碍性偏瘫表现为突然发生意识障碍,并伴有偏瘫,常有头及眼各一侧偏斜脑血管病进入恢复期后, 如不及时进行康复锻炼, 偏瘫侧肢体就会发生挛缩、僵硬、畸形, 甚至引起剧烈疼痛, 给患者带来极大的痛苦。引起瘫痪肢体疼痛的常见原因有以下几种: ⑴肩关节半脱位上肢完全瘫痪后,使肩关节周围肌肉松弛,在重力的影响下,肩关节往往会受牵拉而发生半脱位。病人经常感疼痛或不适, 尤其是在给患肢被动运动时,疼痛就更厉害。肩关节为什么容易半脱位呢? 这是由于肩关节本身的特点所决定的。我们知道全身各个关节的活动范围差别很大。而活动范围最大的就数肩关节了。它几乎可作所有方向的运动, 使我们能够灵活地从事日常各种活动。肩关节的这种功能, 主要与它的构造有关。由于肩关节窝较浅, 关节头圆而大, 活动起来当然方便。但当肢体瘫痪后, 肩关节周围的肌肉韧带松弛,固定关节的功能减弱,加之重力作用,肩关节就会离开关节窝,滑到下面去了,临床上就出现肩关节外形改变,并产生疼痛。⑵肩手综合征此症常发生于脑血管病后 1~3 个月, 是脑血管病后肩痛、手痛的常见原因,如不及时治疗,后果严重,常引起残疾。这种病主要表现为患侧肩痛,手痛,上肢外展、旋外、上抬受限,强制被动运动则剧痛难忍, 手背、手指肿胀, 手背皮肤皱纹消失, 有光亮感, 压之微凹,皮肤渐红,皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状。⑶肩关节周围炎常于偏瘫后数