文档介绍：小儿跛行原因小儿跛行病因分析作者:李慧,贺兆涛,岳荣丽,马传红,姜欣,张启英作者单位: 1. 解放军第 88 医院小儿科,山东泰安 271000;2. 泰山医学院,泰安 271000 【摘要】[ 目的] 分析小儿跛行病因, 辅助诊断。[ 方法]对 256 例就诊的跛行患儿进行回顾性分析。[ 结果] 本组患儿跛行病因多种多样,后天性疾病 223 例,占 % ,其中慢性起病 131 例,占 % ,先天性疾病 33 例,占 % 。[ 结论] 小儿跛行病因多种多样, 诊断需结合病史、全面体检和必要的辅助检查。只有综合分析才能了解跛行病因, 及时正确作出诊断。【关键词】小儿; 跛行; 病因; 诊断小儿跛行是指由不同病损所致的下肢活动功能障碍, 临床可表现为跛行并常伴有肌无力、疼痛、麻木、肢体短缩等症状[1] 。小儿跛行病因多种多样, 诊断需结合病史、全面体检和必要的辅助检查并经过认真分析明确。近年来由于脊髓灰质炎疫苗的普及及抗生素的广泛使用, 小儿跛行病因及疾病谱发生了很大变化,笔者做了大量的临床观察并总结如下。 1资料与方法 一般资料 256 例小儿跛行均为本院 2001 年5 月~ 2009 年1 月门诊或住院患儿。男 140 例,女 116 例,男∶女为 ∶1。患儿年龄 2~12 岁,平均( ± ) 岁,其中 2~4岁 92 例,占 % ,4~6岁 89 例, 占 % ,6~ 14岁 75 例,占 % 。单侧 198 例,占 % ,双侧 58 例, 占 % 。持续性跛行 165 例,占 % ,一过性跛行 56 例,占 % , 间断跛行 35例,占 % 。伴有其他症状的 212 例,占 % , 行辅助检查的 230 例,占 % 。 方法 采集病史是突然发生还是随发育逐步形成; 是间歇性还是持续存在; 是否伴有麻木、疼痛、肌萎缩等症状; 母亲妊娠期有无感染、服药、放射性接触; 出生胎次、胎龄、胎位、产程、有无窒息以及脐带绕颈; 体格及智力行为发育状况如抬头、翻身、爬、坐、站、走、言语的时间, 是否与正常小孩同步; 有无黄疸、昏迷、癫痫、瘫痪史及预防接种史; 有无臀部注射和外伤史、遗传有关的畸形及发育异常[2] 。 体格检查一般表现: 行为、语言、听力、视力、智力、头颅畸形; 步态表现:病理步态及表现; 脊柱下肢发育:是否全足掌着地、双侧是否对称、长度是否一致及各种畸形; 臀部及下肢肌肉: 肌力是否正常、有无肌萎缩、挛缩及肌假性肥大; 骨关节: 有无压痛、关节有无红肿、关节活动时有无弹响及伸屈、旋转活动是否受限; 神经反射:生理反射、病理征、原始反射、皮肤感觉; 特殊体征:如“4”字征、 Gower 征、跷二郎腿能否完成、双足跟并拢下蹲时是否分开。 结合相关病史及体检情况,根据诊断的需要可进行 X 线照片、神经肌电检查、 CT、 MRI 、脑电图、肌肉组织学检查、血细胞学检查、生物化学及酶学检查、行为智力测试、听力诱发电位等。 2 结果本组患儿跛行病因多种多样,后天性疾病 223 例,占 % ,其中慢性起病 131 例,占 % , 先天性疾病 33例,占 % 。