文档介绍：心电图的
基本识别
心脏特殊传导系统示意图
（一）心电图各波段的
组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期
3、QRS波群 4、ST段
5、T波 6、Q－ QRS时限>（3小格）
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
3、常有完全的代偿间歇
（房室）交界性早搏
1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行上传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波， P’－R<
2、常有完全性代偿间歇
二、阵发性心动过速
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
1、阵发性房性心动过速 阵发性室上性
2、阵发性交界性心动过速 心动过速
3、阵发性室性心动过速
、阵发性房性心动过速： 特点： 1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
常见于有肺动脉疾患的病人
、阵发性室上性心动过速： 心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。 理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。
、阵发性室性心动过速
A、QRS波宽大畸形>，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反，呈连续室性早博
B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分
： 1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导 较易识别） 2、“f”波频率在350-600bpm ，RR绝对不等（脉搏短绌）
心房颤动
： 1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰） 2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm， 3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。
心房扑动（呈2∶1下传）
：
A、室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈正弦波，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。
B、室扑常不能持久，很快便会转为室颤（大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）而死亡。它的出现往往是心脏停跳前的短暂征象。
心室扑动与颤动
五、传导阻滞
心脏传导阻滞按发生的部位分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞。
就阻滞程度可分为I度（传导延缓）、II度（部分激动发生漏搏）、III度（传导完全中断）。
阻滞部位有：窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞
（一）窦房传导阻滞
窦房阻滞使起博点至少暂停一个周期，随后又再次恢复起博活动。
窦房传导阻滞
（二）房室传导阻滞
1、I度房室传导阻滞：主要表现：P-R间期延长，在***若 P-R≥（5小格），则可诊断为I度房室传导阻滞。
I度房室传导阻滞（P-）
>5小格
2、II度房室传导阻滞
（需要两个或多个心房激动才能兴奋心室）
莫氏Ⅰ型
莫氏II型
莫氏I型（Morbiz）传导阻滞：表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复始。 称为“文氏现象”。
II度房室传导阻滞（莫氏I型）
莫氏II型（Morbiz II）
表现为P-R间期恒定不变，部分正常的P波后偶尔无QRS波群。
莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。
II度房室传导阻滞（莫氏II型）
3、III度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”。
III度房室传导阻滞
（三）束支传导阻滞
复****束支分为左、右束支。右束支将激动迅速传到右心室，左束支将激动迅速传到左心室。
任何一束支存在阻滞都会导致该侧心室的激动延迟。
一般情况下，左右心室同时除极，产生QRS波，如果一侧心室存在阻滞，该侧除极的时间就会延长，心电图上就会出现“增宽的QRS波”。
复****正常的QRS波：～
所以，如果心电图上看到“增宽的QRS波”≥ （3小格），则证明存在阻滞！
1、右束支传导阻滞（RBBB）： （1）QRS波群时限≥（3小格）；
（2）在对应的V1、V2