文档介绍：急性心肌梗死（AMI）是心血管内科常见急症。快速、准确地诊断急性心肌梗死并予以及时、有效的治疗对预后至关重要。近来由于介入治疗的迅猛发展，新的敏感性高、特异性强的心肌坏死生化标记物的发现，使临床诊断不足1g的心肌微梗死成为现实，与此同时，也 急性心肌梗死（AMI）是心血管内科常见急症。快速、准确地诊断急性心肌梗死并予以及时、有效的治疗对预后至关重要。近来由于介入治疗的迅猛发展，新的敏感性高、特异性强的心肌坏死生化标记物的发现，使临床诊断不足1g的心肌微梗死成为现实，与此同时，也推动了心电图诊断技术的创新和进展。
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主要内容
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急性心肌梗死的诊断模式
从3：2模式转变1+1模式
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急性心肌梗死的诊断模式
①缺血性胸痛病史；
②心电图的动态变化（有ST段动态变化和Q波）；
③血清心肌坏死标记物的动态变化（升高与回落）。
传统的诊断标准 3：2模式
以上3个条件中符合2个条件时，则可诊断心肌梗死。
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急性心肌梗死诊断新模式
随着对心肌坏死更敏感和特异性更高的生化标志物—肌钙蛋白的发现及更精确的影像显示技术的发展，人们对心肌梗死有了更新的认识，心肌梗死的定义也逐步修订。
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急性心肌梗死诊断新模式
为了在全球统一急性心肌梗死的诊断标准，欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）于2007年10月联合颁布了心肌梗死全球统一定义。2008年中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会召开专家研讨会，一致同意我国采用全球统一定义。
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第二个“1”是指下列4项中的1项：①心肌缺血症状;②新出现病理性Q波;③ST段抬高或压低；④影像学证据示新的活力心肌丧失或新的区域性心壁运动异常。符合“1+1”模式时AMI诊断成立。
急性心肌梗死诊断新模式
1+1模式
第一个“1”指心肌坏死的生化标记物肌钙蛋白、CK-MB增高或增高后降低的动态变化为必须条件。
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急性心肌梗死诊断新模式
1+1诊断模式的出现：主要是敏感性和特异性很高心肌坏死生化标志物检测方法的问世。
肌钙蛋白（I/T）：优选生化标志物
特异性：几乎100%
敏感性：很高，显微镜下小灶心梗
持续时间长：7－14天
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急性心肌梗死诊断新模式
新模式的优势：心梗的临床诊断敏感性增高，微梗死的诊断成为现实。
心肌梗死新定义：即心肌缺血引起的任何面积大小的心肌细胞的坏死均定义为心肌梗死
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