文档介绍：执业医师实践技能考试 第三站心电图辅导
心电图各波段示意图
心率测算
,.
心率的测算:
心率（次/分）=60秒/P-P或R-R间期
1大格=5小格（一小下传（2：1）,下传的P-R ，心房率96次/分,心室率48次/分。
三度房室传导阻滞：P-P整，R-R整，心房率85次/分，心室率48次/分, P波数多于QRS波数,P波与QRS无关,(室上性)。诊断1、窦性心律。2、三度房室传导阻滞。3、交界性逸搏心律。
三度房室传导阻滞：P-P整，R-R整，P波数明显多于QRS波数，P波与QRS无关，QRS可为正常（交界性逸搏），也可为宽大畸形≥（室性逸搏）。本图心房率78次/分，心室率41次/分，QRS宽大畸形（室性逸搏心律） 。
右房肥大:本图为肺源性心脏病患者心电图，II、III、aVF导联的P波呈高尖形，~。
右房右室大：男5岁（房缺）。心电图特征：心率96次/分，P-R间期124ms，QRS
109ms，Q-Tc
466ms，电轴右偏107°，V1导P波尖窄，(先心性P波),V1呈qRS型R=,V5导R/S稍大于1,
SV5=，
RV2>RV3>RV4
>RV5。
左房肥大：本图为风湿性心脏病患者心电图,，在II、III、aVF、V2-V6导联呈典型M型P波（双峰型）,峰间距≈。符合左房肥大心电图改变。
左心室肥大：患者有高血压病史15年，V5导联R波电压增高，V1导联S波加深， RV5==，RV5+SV1>，V4~-。符合左室肥大心电图改变。
正常T波：
①aVR导联应倒置；②I、II、V4~V6导联必需正向并大1/10R；
③aVF、V3导联以R波为主时也应正向；④III、aVL、V1、V2导联可正向、低平、双向或倒置。
T波改变:本图为冠心病患者的一次心电图。其T波在aVR导联呈负正双向，II、aVF、V1-V3导联正向，I、aVL、V5~V6导联倒置，V4导联正负双向。完全不符合正常T波诊断标准。故本图诊断心肌缺血
T波改变:本图为高血压性心脏病患者的心电图。在aVR导联T波正向， R波为主的导联除aVF导联外，T波均不正常。II导T波切迹，I、aVL、V4-V6导联倒置、V3导联正负双向。V2导联QRS虽呈S波为主，但V1已正向，V2呈双向也属不正常。
急性心肌梗塞
特征：坏死型Q波+损伤型ST段上抬+缺血型T波
定位：前间壁 V1-V3
前壁 V1-V4
广泛前壁 V1-V5
下壁 II、III、AVF
高侧壁 I、AVL
正后壁 V7、V8、V9
右心室 V3R、V4R、V5R
急性高侧壁、广泛前壁心肌梗死：患者胸闷2小时就诊。心电表现为：V1-V5及I、aVL导联ST段上斜型、-,对应面II、III、-,
V1-V4呈典型异常Q波。
急性下壁、正后壁与右室心肌梗死。II、III、AVF、V7-V9、-，I、AVL、V1--。
执业医师心电图考试方式
考站 考试项目 分值 考试时间(分钟) 考试设备 考试方法
第一考站 病例分析 22分 15 试题卡 笔试 第三考站 心电图大项目 4分 2 电脑
心电图小项目 3分 2 电脑
病例摘要：
男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时 患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含***甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包 查体：℃, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和