文档介绍：呼吸机的使用方法与管理
鲁丽新 (黑龙江省哈尔滨市道外区人民医院 150020)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0247-02
一、呼吸机的使用方法
鲁丽新 (黑龙江省哈尔滨市道外区人民医院 150020)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0247-02
一、呼吸机的使用方法
，应将各部零件装好，必须紧密，不得漏气。
，司。将手按住呼吸阀的出口端，以阻塞气体流出，观察正负压力表的变化。
?-42?的温水(体积为雾化罐的1/2-2/3)，使用过程中应注意雾化罐内存水量，避免干吹。若雾化罐设有加温装置，雾化气体的温度应根据观察随时调节，通常多采取间歇加温，防止因气温太高而烫伤呼吸道。
、气管插管、气管切开等途径连接。通常多采用气管切开后连接呼吸机，以减少呼吸道死腔，增加肺泡通气量，且可长时间使用。但小儿尽量避免气管切开。
，若应用非同步呼吸机，开始往往出现对抗现象，以致肺泡通气不足，缺氧及二氧化碳潴留加重，此时可先用手压气囊辅助呼吸，作为使用呼吸机的过渡，其加压频率、呼与吸的时间比例，气流速度，均应跟随自主呼吸，适应一段时间后，逐步增加吸气压力、潮气量及呼吸频率。通气量的增加，体内二氧化碳的排出，产生相对的碱中毒，即可抑制自主呼吸，此时可将呼吸机调至手压气囊呼吸相近似的呼吸条件。对神志清醒的病人，尽力依赖呼吸机，逐渐达到相互协调。
:通常采用的潮气量为450-550毫升，呼吸频率16,20次,分，吸与呼气的比值1:15或1:2，输入压力一般为10-15厘米水柱，不得超过30厘米水柱。根据血液气体分析，调节通气量和吸入氧浓度及各项参数。
二、呼吸机的监护
，病人表现安静，呼吸节律平稳，紫绀现象消失或减轻，昏迷病人逐渐清醒，说明缺氧现象得到改善。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
反之，表明脑供血不足或发生低血氧疵、二氧化碳麻醉等。
、。当通气量过大，胸内压、肺内压升高，影响回心血量，致血压下降，调节通气量后血压继续下降者，应观察中心静脉压和单位时间尿量。当病人面色潮红、脉搏快、呼吸深而慢、血压偏高时，可能是通气量不足、缺氧或二氧化碳潴留，应调节呼与吸的比值，使呼气适当延长，利于二氧化碳排出。
。如发现压力波动不稳，下降或升高，应考虑管路漏气，呼吸对抗，或呼吸道痰液堵塞，支气管痉挛等。若发现通气量很大，但肺扩张不足，病人紫绀、憋气，临床多见气管套管的套膜囊或呼吸阀的薄膜破损，应及时更换。
。如吸气声过长，呼气时间相应变短，肺泡过度膨胀，二氧化碳不易排出，可能潮气量不足，氧气压力不够。一般氧气瓶的