文档介绍：常见创伤的医学急救 固定
南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科
固定
目的
限制活动，避免再伤便于转运，减轻痛苦
适应征
存在骨关节 体重较轻
伤者紧握自己手腕
抱持法
适用：体重较轻者
环抱上身及双腿
拖行法及爬行法
多人徒手搬运法
双人拉车式
双人椅托式
双人扶持式
四人椅托式
3—4人平台法
双人搬运法
适用于重伤员和脊椎损伤的伤员
方法：
分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢
一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位
同时站立抬起伤员
齐步行走或将伤员放于运输工具上
3—4人平抬法
脊柱骨折
×
常见创伤的医学急救 烧伤
南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科
烧 伤
泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治
临 床 评 估
中国新九分法
头颈部（1×9％）
上 肢（2×9％）
躯 干（3×9％）
双下肢（5×9％+l ％）
手掌法
将病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为1％体表面积
烧伤面积估算
中国九分法
3
3
3
13
13
3
1
手掌法
1%
1%
烧 伤 深 度 判 断
Ⅰ
浅Ⅱ
Ⅲ
深Ⅱ
伤及真皮浅层
全皮层甚至达到皮下、肌肉或骨骼
仅伤及表皮浅层
伤及皮肤真皮层
Ⅰ度 烧 伤
仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红斑状、轻度红肿，干燥，烧灼感。3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。无瘢痕。
浅Ⅱ度烧伤
伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，有水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。1-2周愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。
深Ⅱ度烧伤
伤及皮肤真皮层，仍残留皮肤附件。可有水疱，去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。3-4周愈合，常留疤痕。
Ⅲ度烧伤
全皮层烧伤甚至到达皮下、肌肉、骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失。须植皮。
轻 度
中 度
重 度
特 重
总面积 9％以下的Ⅱ度烧伤
Ⅱ度烧伤总面积达10％～29％
Ⅲ度烧伤面积在10％以下
烧伤总面积30％～49％
Ⅲ度烧伤面积10％～19％
烧伤总面积50％以上
Ⅲ度烧伤面积20％以上
烧 伤 伤 情 分 类
急救处理
迅速脱离热源
初步估计伤情
冷疗、保护创面
静脉通道、镇静止痛
现场急救
烧伤创面的紧急处理
冲
脱
泡
盖
送
冲
冲10-15分钟
目的 :1. 降温
热 → 深层组织
脫
加强患部的热伤害
温度不易散去
避免皮肤组织粘连
戒指、手表、皮帶…
用冷水冲洗，等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去
！
泡
冷水中 加強降温、止痛
15-30分钟
盖
干净的布巾
送
注意事项
烫伤后千万不要在伤口上擦牙膏、酱油或花生油、紫药水、黄油等，以免影响观察伤口创面的变化。
冲洗的时候水温比体温低即可，切忌用冰水，以免冻伤
不要剥掉烧伤的死皮，防止发生感染或留下疤痕
不要挑开水泡，防止发生感染
1. 轻度烧伤
创面处理
急诊治疗
2. 中度以上烧伤
吸氧、呼吸支持
估算烧伤面积、深度，评估伤情
液体复苏、抗休克
创面处理
镇静、止痛
抗感染，积极防治
烧伤脓毒症
支持治疗
休克患者液体复苏
第1个24小时补液量
电解质溶液：烧伤面积（II+III）*体重*1 ml
胶体液：烧伤面积（II+III）*体重* ml
基础水分：2000ml
输入总量：烧伤面积（II+III）*体重* ml+2000ml
伤后8h先补一半，以后16h再补一半。
强酸、强碱烧伤的处理
（1）强酸烧伤
皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面或眼内10分钟以上。创面按一般烧伤处理；眼烧伤时用氢化可的松及***霉素等眼药水或眼膏后，双眼包扎。
消化道烧伤时严禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔；严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。立即口服牛奶、蛋清、%氧