文档介绍：1 腹部手术病人拔尿管后尿潴留的原因分析及预防关键词腹部手术; 尿潴留; 原因分析; 预防许多腹部手术的病人手术中需要留置尿管, 但拔尿管后有一部分病人不能自行排尿或出现尿潴留现象, 给病人身体上和精神上造成了一定的创伤, 为减少这些现象的发生, 我科对 200 4年1 月~ 200 6年6 月共计98 例无泌尿系感染及相关疾病的留置尿管病人进行了观察, 现将结果和护理体会报告如下。 1 临床资料本组共 98 例,其中男 56 例,女 42 例,年龄最小 13岁, 最大 68岁; 置管时间最长 5d ,最短 6h; 食管、胃手术 34例, 肠梗阻手术 23 例,脾破裂手术 12 例,肝破裂手术 5例,胆囊手术 24 例。所有病人插管前均做尿常规检查,无泌尿系感染症状,无排尿困难、尿线细病史。拔管后 12 例出现不能自行排尿或尿潴留现象, 其中 2 例让其他人离开后能自行排尿, 5 例下床后能自行排尿, 2 例局部热敷冲洗按压膀胱 2 后排尿, 2 例重新插管后尿潴留缓解, 1 例插管 2 次拔管后仍不能排尿,经针灸后排尿功能恢复。 2 拔管后尿潴留原因分析 术前未进行床上排尿功能训练手术后不****惯在床上排尿或不适应有人在身旁的排尿,导致拔管后出现排尿困难。 尿道黏膜损伤尿管插入尿道或拔管时对尿道黏膜的机械性刺激; 留置尿管期间不恰当的牵拉尿管, 造成尿道黏膜损伤, 引起尿道的炎性反应与水肿; 插入尿管后, 膀胱内环境发生改变, 正常的排尿功能不能发挥, 逼尿肌收缩功能下降; 排尿时尿道口疼痛使病人害怕排尿。 尿潴留拔管后病人不能及时排尿或不敢排尿致使膀胱过度充盈, 导致尿潴留。 泌尿系感染插管过程中或留置尿管期间不注意操作规程,病人体质差,抵抗力低下或其它部位的感染、不及时治疗容易诱发泌尿系感染[1] 。导致病人不能排尿或不敢排尿。 3 排尿困难精神高度紧张诱发前列腺充血, 致使排尿困难,日常生活中有很多因素可导致前列腺腺体急性充血,诱发尿潴留, 如饮酒、吸烟、过度兴奋、情绪紧张、寒战刺激等[2]。腹部手术后因环境改变、经济问题、疼痛等原因可导致病人高度紧张,诱发尿潴留的发生。 3 预防 非急诊手术病人认真训练床上排尿****惯,给病人及家属讲清床上训练的方法和必要性, 避免病人因不好意思而不进行训练,确保达到真正的训练目的。 插管过程中选择合适的导尿管,如插入困难可向导尿管内注入 2% 的利多卡因 3mL ~ 4mL [3] 再进行插入,必要时麻醉后再插管。 2% 的利多卡因为局麻药, 作用于尿道括约肌, 抑制盆腔神经末梢和纤维神经冲动传导, 可减轻尿痛, 畅通尿道。气囊导尿管插入的深度要足够, 气囊内注水量不宜过多, 避免气囊回缩不良拔管时损伤尿道黏膜。 留置尿管期间, 注意做好尿道口护理, 保持个人卫生, 防止尿液倒流,注意保持引流系统的密闭性防止泌尿系感染。 4 拔尿管后, 嘱病人有尿意时及时排尿, 防止膀胱过度