文档介绍：1 铂类为基础的两种化疗方案治疗中晚期头颈部鳞癌【关键词】头颈部鳞癌化疗紫杉醇***尿嘧啶脱氧核苷顺铂 0 引言头颈部肿瘤约占全身恶性肿瘤的 % ~ % ,头颈部癌的治愈率约为 40% ~ 70% 。综合治疗目前被认为是治疗中晚期头颈部鳞癌最有效的方法。化疗后放射治疗和/ 或手术的新辅助化疗, 术后或放疗后的辅助化疗, 及利用某些化疗药物的放疗增敏作用行同步化放疗,逐步形成了手术、放疗、化疗的综合治疗, 以改善局部控制、减少远处转移和提高生存率。目前认为以 DDP 为基础的联合化疗是治疗中晚期头颈部鳞癌较有效的方案。本文报道了我院 200 0 年1 月~ 2004 年1 月用 DDP+Fudr 和 DDP+PTX 治疗 76例中晚期头颈部鳞癌的效果及体会。 2 1 资料与方法 临床资料 200 0年1 月~200 4 年1月间入选的76 例经病理证实的头颈部鳞状细胞癌初治患者均接受了静脉化疗,男 41 例,女 35 例,年龄 20~ 73 岁,中位年龄 44 岁。其中上颌窦癌 22例, 口腔癌 38例, 唇癌8例, 喉癌 8例。根据国际 的TNM分期( 1991 ),Ⅲ期 28 例, Ⅳ期 48 例。 治疗方案 A组患者有 61 例,化疗方案为: Fudr 750mg/m2 D1 ~5 DDP 20mg/m2 D1 ~5 B组有 15 例患者,化疗方案为: PTX 135mg/m2 D1 3 DDP 20mg/m2 D2~6 21 天为 1 周期,均予 2 周期。在化疗过程中,不合并使用其他中西抗癌药物和免疫制剂,如胸腺肽、白介素、干扰素等,但可合并使用止吐药、 G拟 CSF 、升白细胞中药、支持治疗和护肝药等。两疗程化疗完成后进行疗效评价。 评定标准每个周期评价毒性, 每两个周期评价疗效。疗效评价按 WHO标准, 治疗结束 4 周后评价疗效, 根据WHO客观疗效评价标准分为完全缓解( CR ), 部分缓解( PR ), 稳定(SD)和恶化(PD ) 。而毒副反应按WHO通用毒性反应标准分为 0~5 级。 统计处理计数资料的比较采用χ 2检验。以P值作为统计学意义的判断标准。 2 结果 近期疗效 4 A组的总有效率为 %(49/61) ,其中 CR %(6/61) , PR %(43/61) , SD %(12/61) ; B组的总有效率为 %(14/15) , 其中 CR %(4/15) , PR %(10/15) , SD %(1/15) ,统计学上两组总有效率无明显差异() ,但 CR率两组有显著差异( )。 毒副反应的比较两组 76 例患者均可评价毒副反应,无1 例因毒副反应而终止治疗,无治疗相关死亡发生,见表 1。从表 1 可以看出,副反应方面两组相似,化疗的副反应主要表现为血液学方面的白细胞总数降低, 主要是中性粒细胞的减少, 部分病人需要G-CSF治疗, 其降低多在化疗后一周左右开始出现, 约两周时降至最低点, 经休息和治疗后均可恢复正常。 DDP+PTX 组有一特殊的化疗反应为过敏反应, DDP+Fudr 组的发生率明显低于 DDP+PTX 组,经χ 2检验,两组比较有显著差异。 3 讨论辅助化