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小孩咬伤的自己口腔的创口多久能好.docx

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文档介绍:小孩咬伤的自己口腔的创口多久能好


  人咬伤是一种少见的损伤,多发生在与人争斗中,创面污染严峻,处理不当极易感染,后果严峻。2004年2月~2009年12月收治人咬伤患者10例,依据损伤轻重进行处理,体会如下。      资料与小孩咬伤的自己口腔的创口多久能好

  人咬伤是一种少见的损伤,多发生在与人争斗中,创面污染严峻,处理不当极易感染,后果严峻。2004年2月~2009年12月收治人咬伤患者10例,依据损伤轻重进行处理,体会如下。      资料与方法   本组患者10例,男4例,女6例;年龄19~46岁,平均32岁;损伤部位:手指6例,其中中指2例,示指2例,拇指1例,小指1例,肩部1例,前臂3例。   损伤程度:依据创口的深度不同,把损伤分为轻度损伤和重度损伤。轻度损伤指损伤位置表浅,单纯皮肤及皮下组织损伤,本组4例。重度损伤指损伤位置较深,创口达肌层、骨膜或伴有骨折及肌腱损伤,本组6例。   治疗方法:全部损伤均在局麻或指根神经阻挡麻醉下进行。对于轻度损伤,赐予双氧水、盐水、碘伏反复冲洗创口,创口一律不予缝合。每天换药,全身应用抗生素,待创面簇新无渗出时,对于创面较大者赐予植皮术或Ⅱ期缝合;对于重度损伤,常规双氧水、盐水、碘伏反复冲洗创口,创口内放置纱条引流,并要放到创口底部,每日换药,每次换药均应用双氧水冲洗创口,引流纱条可用甲硝唑或喹诺***类抗生素浸过后放置,全身应用抗生素,待创口生出簇新肉芽时,拔除引流,创口自然愈合。      结 果   本组轻度损伤4例,1例中指指腹皮肤缺损较大赐予植皮术。1例前臂创口Ⅱ期缝合。2例自然愈合;重度6例中,1例伤后8天就诊,已形成骨髓炎,清创、引流、抗炎治疗1周无好转,行截指术。前臂咬伤1例当地诊所处置,未放置引流,伤后10天皮肤愈合,停用抗生素4天后感染,经清创、引流、抗炎处置后愈合,4例簇新创口急诊处置后愈合。10例患者随访2~6个月,均无炎症复发。      讨 论   人咬伤创口感染特点:口腔中细菌种类繁多,大多数为正常菌群,仅有少部分细菌具有致病性,口腔中主要致病菌多为革兰阴性厌氧菌,大多数为杆菌,有一部分为球菌。人咬伤感染致病菌绝大多数为混合感染,包括革兰阳性菌及革兰阴性菌,且革兰阴性菌感染常伴革兰阳性菌感染之后发生,极少有革兰阴性菌感染单独发生[1]。人咬伤创口干脆与牙齿、唾液接触,致病菌污染创面,如清创不彻底,致病菌会大量繁殖,导致感染。由于口腔中致病菌多为革兰阴性厌氧菌,所以轻度损伤创面表浅,感染简单限制,对于重度损伤,创面不大创口较深,如引流不畅,易造成厌氧环境,且细菌已污染深层组织,导致表层皮肤假性愈合,但致病菌在深层大量繁殖,可以侵扰指骨,引起骨髓炎[2]。   人咬伤创口处理体会:①彻底清创,人咬伤创口要用双氧水

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上传人:haha 2022/6/30 文件大小:12 KB

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