文档介绍：主治医师（临床医学检验学）-临床血液学（案例分析
题）
1、 根据以上信息，该患者的贫血考虑属于
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
溶血性贫血
急性肝炎性贫血
再生障碍性贫血
急性白血病性贫血
急性感染性贫血
2、 为排除自身若铁剂治疗有效，可出现的实验室检查的改变有
外周血网织红细胞增多
血清铁增高
铁蛋白增高
血清总铁结合力增高
血清总铁结合力降低
转铁蛋白饱和度降低
可溶性转铁蛋白受体增高
22、 该患者的诊断考虑的疾病有
血小板减少性紫瘢
再生障碍性贫血
恶性组织细胞病
粒细胞减少症
骨髓纤维化
骨髓增生异常综合征
阵发性睡眠性血红蛋白尿
缺铁性贫血
23、 为进行诊断应考虑做的检查有
骨髓细胞学检查
骨髓活检
网织红细胞绝对值计数
血细胞化学染色
造血祖细胞培养
PT测定
红细胞形态学检查
24、急性再生障碍性贫血的诊断标准是
全血细胞减少
网织红细胞减少低于1%
网织红细胞绝对值减少
骨髓有核细胞增生重度减低
一般无肝脾肿大
能除外引起全血细胞减少的其他疾病
一般抗贫血药物治疗无效
25、 再生障碍性贫血的发生机制是
造血干细胞异常
免疫机制异常
造血微环境缺陷
细胞因子y干扰素升高
遗传倾向
电离辐射
药物和化学因素
26、 该患儿要考虑可能的疾病有
败血症
血小板减少性紫瘢
过敏性紫瘢
急性粒细胞白血病
急性淋巴细胞白血病
再生障碍性贫血
脾功能亢进
27、 为进一步诊断要考虑做的实验室检查有
血培养
骨髓细胞学检查
骨髓细胞化学染色
肾功能检查
网织红细胞计数
CEA
血清铁测定
肝功能检查
28、 患儿骨髓细胞学检查可能发现的变化有
骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃
粒红比例明显倒置
原始和幼稚淋巴细胞＞30%
可见副原始淋巴细胞或Rieder细胞
篮细胞少见
巨核细胞减少
嗜碱性粒细胞增多
Ph染色体阳性
29、 患儿骨髓细胞化学染色可发现的特点有
过氧化物酶(POX)染色阳性
苏丹黑(SB)染色阴性
a —醋酸荼酚酯酶(a -NAE)染色阳性
糖原(PAS)染色阳性
中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分往往减低
酸性磷酸酶(ACP)染色：T细胞阳性，B细胞阴性
30、 急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括
有中枢神经系统的症状和体征
脑脊液压力增高
脑脊液白细胞＞0. 05X10/L
脑脊液涂片见到白血病细胞
脑脊液涂片见到Auer小体
脑脊液蛋白＞450mg / L
脑脊液潘氏试验阳性
排除其他原因的中枢神经系统疾病
10%
骨髓可发生轻度纤维化
巨核细胞减少
嗜酸性粒细胞减少
嗜碱性粒细胞增多
Ph染色体阳性
34、 类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应
有原发疾病
粒细胞中毒性改变明显
外周血中性粒细胞＞100X10 /L
中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高
骨髓细胞增生极度活跃
无Ph染色体
嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多
35、 一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126X10 / L, PLT96X 10 / L,原粒细胞+早幼粒细胞为33%,嗜碱性粒细胞22% 此时应考虑的疾病是
骨髓增生异常综合征
感染性粒细胞型类白血病反应
慢性粒细胞白血病急性变
骨髓纤维化
嗜碱性粒细胞白血病
急性粒细胞白血病(M3)型
36、 该患者的贫血分类属于
小细胞均一性贫血
小细胞不均一性贫血
正常细胞均一性贫血
正常细胞不均一性贫血
大细胞均一性贫血
大细胞不均一性贫血
轻度贫血
中度贫血
重度贫血
37、 如果对该患者的外周血细胞形态进行显微镜检查，可出现的现
象有
红细胞大小不均一
以椭圆形大红细胞多见，着色较深
可看到Howell-JOlly小体
红细胞中心淡染区扩大
中性粒细胞分叶增多，出现核右移
出现巨大血小板
可见巨红细胞、点彩红细胞
38、如果对患儿的骨髓细胞进行检查，红细胞系统可能出现的现象 有
有核细胞增生明显活跃
以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低
正常形态幼红细胞减少
可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞
原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高
核分裂象易见
细胞核发育较细胞质成熟
39、 患儿的骨髓血细胞形态学检查，其他细胞系统可能出现的现象
有
中性粒细胞体积变小
中性粒细胞胞质特异性的颗粒减少，着色呈灰蓝色
胞核肿胀，染色质疏松
部分分叶核细胞分叶过多
可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞
可见细胞胞体过大、分叶过多的单核细胞
异型淋巴细胞增多
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