文档介绍：托烷说明演讲说明各位专家、各位老师, 大家好! 我是 XXXX 药业有限公司的 XXX ,负责 XXXXXX 。今天非常有幸能与大家一起来探讨关于高效、低毒的止吐药物——(盐酸托烷司琼)的一些相关问题。我们今天召开这个会的目的是什么呢?或者换句话说, 我们为什么要研制、生产并销售盐酸托烷司琼呢? 相信在座的各位专家和老师对盐酸托烷司琼, 或者说欧必亭, 都是有一定了解的。在这里呢, 让我再班门弄斧地, 和大家一起简要地回顾一下止吐药的研究背景。首先是止吐的必要性(动画) ,其次,介绍一下止吐药的发展史(动画)。(点开止吐的必要性)?按 2001 年全国普查人口为基数测算, 我国每年恶性肿瘤患者约有 160 万人, 每年为此而接受放疗、化疗的患者数约 100 多万人。放疗和化疗是癌症患者的重要治疗手段, 但其导致的毒副反应——恶心、呕吐可造成体液失衡、电解质紊乱、营养不良、代谢性碱中毒及病人痛苦、生活质量下降,患者恐惧甚至拒绝治疗其次是? 手术后的恶心呕吐英文简称( PONV )是麻醉和外科手术后的最常见并发症,一直困扰临床。人们也一直在寻求防治 PONV 的有效方法由此可见,止吐药并不仅仅是一种辅助治疗的药物,我们可以说,在临床的症状控制方面, 它应该属于一种必需的药物, 或者说就是肿瘤治疗必不可少的药物。接下来我们再看看恶心、呕吐对机体的影响有如下几点: (每点一下都有一个动画) ? 病人痛苦,生活质量下降? 导致水、电解质紊乱? 酸碱失衡? 营养不良? 造成拒绝或恐惧化疗、放疗? 术中呕吐易导致呼吸道堵塞引起病人生命危险那么让我们从呕吐的机制方面来分析引起呕吐发生的一些原因。呕吐相关神经递质受体有(每点一下都有一个动画) ? 多巴***受体? 组***受体? 乙酰胆碱受体?5- 羟色***受体( 5-HT3 受体) 中枢或者周围神经系统产生的神经递质通过作用于这四类受体而引发相应的信号传导, 从而引起患者呕吐的发生。目前较常用的止吐药就是针对以上这些受体, 通过阻断神经递质的传导而止吐。临床上用得较多的是多巴***受体拮抗剂和 5- 羟色***受体( 5-HT3 受体)拮抗剂。诱发呕吐的常见原因有 1、胃肠道疾病、内耳眩晕症、晕动症、妊娠反应外科手术后等(动画) 2 、放疗、化疗(动画) 其中一个诱因就是手术引起的呕吐(点开外科手术) ? 术后恶心、呕吐约占麻醉苏醒恢复期总并发症中的 42% ? 而引起术后呕吐的主要因素有麻醉因素和手术因素两种各种不同手术后恶心、呕吐的发生率中,妇科手术的发生率最高,为 42% ,其次为腹部手术和骨科手术。在手术中,引起恶心、呕吐的麻醉因素为: ? 全身麻醉(全麻)期间的麻醉维持药物异***醚、地***醚或安***醚、***( Sevoflorane )对呕吐中枢有一定的刺激导致恶心、呕吐? 常用静脉镇痛药物、阿片类的药物***、苏***、阿***、雷咪***、吗啡、哌替啶对大脑最后区,化学受体敏感区( CTZ )的阿片受体作用,会引起最后区性恶心、呕吐? 其他类静脉镇痛药物, ***、***( Tramadol ) 对边缘系统的刺激,而引起高级中枢性的恶心、呕吐手术因素引起恶心、呕吐的多为: ? 疼痛和内脏牵拉反射,胃肠道机械感受器受刺激,刺激肠嗜铬细胞释放 5-HT ,直接作用于 5-HT3 受体; ? 体位改变导致前庭系统的刺激; ? 低血压、缺氧、呼吸循环不稳定,导致的缺氧和低血压; ? 术后吸痰等物理刺激;心理因素等还有一个诱因就是放、化疗(点开放疗、化疗) 放疗引起的恶心、呕吐的发生率如图表,以腹部放疗最高。接下来我们来对放化疗导致恶心、呕吐的机制进行一下探讨。抗癌药物导致呕吐的主要机制有? 对消化道粘膜的直接刺激? 经血液循环直接作用于呕吐中枢? 消化道粘膜的嗜铬细胞( EC 细胞) 释放 5-HT3 , 从而刺激周围及中枢神经系统的 5-HT3 受体而放射治疗致呕吐的主要机制为? 放疗引起体内某些细胞(如肠粘膜上的嗜铬细胞)释放 5-HT ,与迷走神经上 5-HT3 受体结合? 或者直接作用于化学感受诱发区( CTZ ) 由以上的各种机制中, 我们不难看出, 在恶心、呕吐的发生中有一个关键性的诱因,就是 5-HT 。 5-HT 是放化疗引起呕吐的关键性神经递质由放化疗引起 5-HT 的释放, 作用于第四脑室化学感受器 CTZ , 或者迷走神经上 5-HT3 受体,从而激活呕吐中枢,引起恶心、呕吐。弄清楚了恶心、呕吐的发生及机制, 可见止吐是势在必行的, 而研制止吐药物更是必不可少。因此, 接着我们再来看看止吐药的发展史( 点开止吐药的发展) 目前使用的止吐药众多, 如酚噻嗪类、丁酰苯类、甲氧***普***、 5-HT 3 受体拮抗剂、抗胆碱药、抗组***药及肾上腺皮质素等, 但用于防治抗癌药物致吐的药物,以甲氧***普***