文档介绍：影响房颤抗凝治疗的有关因素探讨|房颤抗凝
［关键词］ 心房抖动；抗凝治疗；预料因素 中图分类号：＋5 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2008)03_0 202_02 心房抖动］，%，与国内报道相仿。 房颤患者在抗凝治疗中受许多因素影响。其中房颤发病率随年龄增加，房颤引起脑卒中的风 险亦随年龄增长而加大，在60岁以下的房颤患者中，脑卒中发生率不到1%，而在80岁以上者 ，脑卒中发生率为8～10%［9］。高龄患者因出血风险增加。临床医生在处理高龄的 房颤患者时常面临取舍两难的境地。Albert等调查了945例房颤患者，年龄≥80岁组接受抗 %，＜%，两组比较有显著性差异［5］。本文结 果显示在305例房颤患者中，年龄≥%，＜% ，临床医生常采纳一些较为折中的方案如阿司匹林、***吡格雷等，甚至不予抗栓治疗以规避 出血风险，因此高龄患者作为脑卒中的高危人群，往往得不到规范的抗凝治疗。 除年龄外，本文显示城乡居住对房颤抗凝治疗亦有重要影响。农村患者接受抗凝治疗比率显 著低于城市患者。房颤患者接受抗凝治疗后需定期监测INR，农村患者可能因为就诊欠便利 而不情愿或经济负担较重不能定期监测INR，明显，对不能监测INR的房颤患者实施抗凝治疗 是不合适的。 同时本文显示已发生脑卒中/TIA的房颤患者更易于接受抗凝治疗，可能与医患双方对房颤栓 塞风险的相识更为深刻和直观，患者也更情愿协作治疗(特殊是监测INR)有关。有其他脑卒 中高危因素如心功能不全、糖尿病、高血压的患者抗凝比率相对高于无危急因素者，但比较 无统计学差异。这与McCormick等报道相像［10］。 通过本文发觉目前房颤患者抗凝治疗率仍旧较低，预料房颤抗凝治疗的因素主要有高龄(年 龄＞80岁)、城乡地域既往脑卒中/TIA史。提高房颤抗凝治疗率仍旧须要医生、患者和社会 的共 同努力和参加。加强指南的学****和对患者的宣教，以及改善医疗环境和农村患者的就医条件 ，可能让更多的房颤患者接受抗凝治疗，从而降低脑卒中风险。 参考文献 ［1］Petersen P, Boysen G, Godtfredsen J, et al. Placebo_controlled, ran domized trial of warfarin and aspirin for prevention of thromboembolic complicat ions in chronic atrial fibrillation. The Copenhagen AFaSAK study［J］. Lancet, 1 989,1:175-179. ［2］Stroke Prevention in Atrial Fibrillation study. Final results［J］. Circula tion, 1991, 84:527-539. ［3］EAFT(European Atrial Fibrillation Trial) Study Group. Secondary prevention in non_rheumatic atri