文档介绍：急性冠脉综合征包括 [老年不典型急性冠脉综合征３７例临床分析]
中国分类号： 文献标识码：c 文章编号：1672－1349(2007)08－0755－01 急性冠脉综合征(ACS)包括不急性冠脉综合征包括 [老年不典型急性冠脉综合征３７例临床分析]
中国分类号： 文献标识码：c 文章编号：1672－1349(2007)08－0755－01 急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。以往认为，心绞痛或心肌梗死应是心前区或胸骨后出现猛烈难受，同时伴有胸闷、憋气、恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、心悸、恐惊和濒死感。可是近来医学探讨发觉，有30％以上老年ACS病人临床症状是不典型的，通过细致视察才能明确，易误漏诊，且简单移行发展为急性心肌梗死。因此，有效识别不典型ACS,对限制其发展非常重要。 1 临床资料 1．1 一般资料收集我院2001年1月－2006年10月收治的不典型ACS37例，其中男27例，女10例；年龄60岁－80岁，。诊断标准：依据中华医学会心血管病学分会关于不稳定型心绞痛的诊断标准。 1．2 临床表现头痛2例，鼻痛1例，牙痛3例，咽喉发紧不适或难受21例，肩痛2例，腹痛8例。其中19例并发高血压病，13例并发2型糖尿病，3例并发消化性溃疡，2例并发堵塞性肺气肿。 1．3 ×109／L，，C－／mL。 1．4 治疗与转归本组37例中，18例经进一步查心肌酶及心电图衍变确诊为急性心肌梗死。其中16例ST段抬高型急性心肌梗死赐予尿激酶15x107u静脉溶栓，14例溶栓有效，2例错过溶栓窗口，未予溶栓治疗，全部病人明确诊断后即赐予阿司匹林和／或波立维(***吡格雷)，同时赐予低分子肝素抗凝治疗，以及应用***酯类、血管惊慌素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及他汀类药物治疗。病情稳定后，15例行冠状动脉造影检查，发觉单支病变5例，双支病变5例，多支病变5例。 2 结果 本组有35例病情好转出院，死亡2例，其中1例死于反复恶性心律失常；1例死于合并电解质紊乱及严峻感染。好转病例中3例行冠状动脉球囊扩张加支架植入术，2例转上级医院行冠状动脉旁路移植术。 3 探讨 心绞痛或心肌梗死是冠心病的危重类型，是导致心源性死亡的缘由之一，其病理基础和发朝气制是斑块不稳定、斑块裂开、血小板聚集与释放、血栓形成和冠状动脉痉孪导致冠状动脉血流急剧下降。心绞痛只有20％～40％出现临床症状，而多数病人症状不典型或以心外症状为首发。本组资料分析结果与此相符。分析其症状不典型的因素有：①老年病人冠状动脉已有侧支循环形成，冠状动脉对缺血有肯定的适应状态，尤其并发糖尿病