文档介绍：急性尿潴留 [急性尿潴留的社区急救处理]
病历简介 患者，男，64岁。1年前起先，自觉尿频，每晚起夜4～5次，且渐渐出现排尿困难。每次排尿前都要“运气”之后方可排出，尿液射程缩短，常常有尿液沾染裤，近1个月，排急性尿潴留 [急性尿潴留的社区急救处理]
病历简介 患者，男，64岁。1年前起先，自觉尿频，每晚起夜4～5次，且渐渐出现排尿困难。每次排尿前都要“运气”之后方可排出，尿液射程缩短，常常有尿液沾染裤，近1个月，排尿终末呈滴沥状态，昨晚因饮酒较多，半夜发觉排尿困难，至今晨1：00尿液也不能解除。小腹胀痛猛烈，急来社区卫生服务中心。 体格检查 苦痛表情，坐立担心。脉搏94次/分钟，呼吸26次/分，血压140/96 mm Hg。心肺检查，除了右肺下野呼吸音粗糙，有少量干�音之外，未见其他异样。腹部稍隆起，因腹壁脂肪层较厚，肝、脾触诊不满足。肠鸣音正常。下腹部耻骨联合上区膨隆，压痛明显，叩诊实音。 直肠指诊 前列腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，边缘清晰，中间沟变浅。 分析 认证――确认为急性尿潴留。 饮酒后突发排尿困难，继而出现尿潴留。查体：下腹部耻骨联合上区膨隆，压痛明显，叩诊实音。 辨证――本病例主症是什么？辅症是什么？ 主要症状是尿潴留，其特点为突发性、完全性。协助症状是1年来出现渐进性排尿困难。 直肠指诊：前列腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，边缘清晰，中间沟变浅。初步判定急性尿潴留，本病发生与前列腺增生亲密相关。 引起急性尿潴留的疾病有哪些？ 病因分类 根据急性尿潴留的病因，可将急性尿潴留分类如下。 常见急性尿潴留的病因鉴别 膀胱、尿道病变性疾病――机械性尿潴留常见病 良性前列腺增生症 老年男性多见，主要临床表现：尿频（夜尿增多尤为明显)、渐进性排尿困难。由尿踌躇渐渐发展至排尿终末滴沥、急迫性尿失禁。体格检查：直肠指诊多数病人可触及到增大的前列腺，表面光滑，质韧，有弹性，边缘清晰，中间沟变浅或消逝。以饮酒、辛辣食物、着凉等为诱因，常可发生急性尿潴留。 急性细菌性前列腺炎 急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致。致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞菌。临床表现为发病突然，有寒战高热，尿频、尿急、尿痛，会阴部坠胀痛。可发生排尿困难或畸形尿潴留。直肠指诊：前列腺肿胀、压痛，表面光滑，形成脓肿则有饱满感或波动感。尿沉渣检查有白细胞增多，血液和(或)尿细菌培育阳性。 前列腺癌 前列腺癌是男性老年人常见病。98%为腺癌，前列腺的外周带是癌最常见的发生部位。前列腺癌大多数为雄激素依靠型，多无明显临床症状，常在体检直肠指诊或检测血清前列腺特异性抗原(PSA)值上升，进一步检查被发觉。前列腺癌可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽、甚至尿潴留或尿失禁。 尿道断裂 ①前尿道损伤：多有骑跨伤病史。表现为尿道出血、难受、局部血肿、尿外渗和排尿困难。假如为尿道完全断裂，则可发生急性尿潴留。②后尿道损伤：多由骨盆骨折并发而来。表现为休克、难受、排尿困难、尿道出血、尿外渗和局部血肿。排尿困难严峻者，出现急性尿潴留。 神经、肌肉病变性疾病――功能性尿潴留常见病 脊髓损伤 脊髓损伤是脊柱骨折的严峻并发