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文档介绍

文档介绍:我用艾灸治疗高血压体会_高血压治疗体会
  摘 要: 介绍高血压治疗的单一药物选择、联合用药的选择和“个体化”的治疗方案。�   关键词:高血压 治疗�      单一药物选择�      利尿剂:利尿剂可分排钾和保钾两大类我用艾灸治疗高血压体会_高血压治疗体会
  摘 要: 介绍高血压治疗的单一药物选择、联合用药的选择和“个体化”的治疗方案。�   关键词:高血压 治疗�      单一药物选择�      利尿剂:利尿剂可分排钾和保钾两大类,排钾利尿剂包括作用于远曲小管远端和集合管的制剂;利尿剂要合理应用,避开电解质和酸碱平衡失调;利尿剂多用于轻中度高血压病人,老年人单纯收缩期高血压,肥胖及高血压合并心力衰竭的患者,肾功能不全者应选用袢利尿剂;长期、较大剂量运用噻嗪类利尿剂有上升血糖、血脂、血尿素及降低胰岛素敏感性等,所以上述状况病人不宜应用双氢克尿噻等。�   β-受体阻滞剂:β-受体阻滞剂分选择性β1-受体阻剂,如美多心安(倍他乐克)、比索洛尔等;非选择性(β1+β2)受体阻滞剂,如心得安等;以及兼有α-受体阻滞剂作用的β-受体阻滞剂,如卡维地洛等。β-受体阻滞剂选择血浆高肾素活性的病人效果好,但对哮喘患者慎用或禁用;前两者要留意对血甘油三酯、血糖等有不良作用。钙拮抗剂(CCB):常用的有Ⅰ类,苯烷胺类如异搏定;Ⅱ类,双氢吡啶类如硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、尼索地同等。Ⅲ类,苯噻氮唑类如地尔硫卓;异搏定主要用于室上性心动过速,亦可有效治疗心绞痛、高血压及肥厚性心肌病,不宜用于产前孕妇、新生儿;双氢吡啶类主要是血管扩张剂,特殊是四周血管及冠状动脉,适用于多类型的高血压病人,尤其适用于高血压合并冠心病心绞痛,高血压合并糖耐量异样,高血压合并肾脏损害等;地尔硫卓主要用于治疗心绞痛。�   血管惊慌素转化酶抑制剂(ACEI):主要治疗轻、中度或严峻的高血压,对高血压并有左室肥厚,心肌梗死后心室重构,左室功能不全或心力衰竭,糖尿病并有微量蛋白尿,,慢性堵塞性呼吸道疾病,抑郁,透析反抗,肾性高血压病特殊有效。主要不良反应为干咳,妊娠高血压病人肯定禁用。�   α-受体阻滞剂:α-受体阻滞剂能平安有效降低血压,其主要不良反应为体位性低血压,现有药物哌唑嗪、特拉唑嗪及多沙唑嗪、曲马唑嗪等,单药治疗主要用于轻、中度高血压。�   血管惊慌素Ⅱ受体拮抗剂(ATRA):其共同点是选择性阻断血管惊慌素I和血管惊慌素Ⅱ受体亚型,主要适用于轻、中度高血压因ACEI不良反应而不能耐受者,高血压合并左室肥厚冠心病、心力衰竭,高血压合并肾脏病变,高血压合并糖尿病或糖耐量减低及胰岛素反抗者,高血压合并动脉粥样硬化,血脂异样,高血压合并支气管肺疾患;不宜用于妊娠合并高血压等。�      联合用药的选择�      单一降压药对轻度高血压有肯定疗效,要提高疗效一般加大单一降压药剂量,但不良反应也加重了,所以大多数病人应采纳联合用药提高疗效,削减不良反应。“两联治疗”:①以利尿剂为基础的联合用药:,利尿剂激活肾素-血管惊慌素(RAS),可增加这两类药对RAS的阻断作用,ACEI又可防止由利尿剂或心衰所致电解质丢失如钾、镁等不良反应;-

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