避孕药云南课件.ppt

文档介绍：避孕药?复方口服避孕药( COC )是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一,是含有低剂量雌激素和孕激素(与女性体内天然的雌激素和孕激素相似)的复合甾体激素制剂。其应用始于 20世纪 60年代初,主要通过抑制排卵,发挥避孕作用。炔雌醇的含量≤35 ug 的COC 是WHO 推荐使用的低剂量 COC 。?大量的基础和临床研究证实, COC 除了避孕效果显著外,健康获益也远远大于其可能存在的风险。出于对激素类药物的恐惧心理,对 COC 的了解不足或存在偏见,是我国 COC 使用率甚低的主要原因之一。临床医师对 COC 的获益和风险认知不足, 对如何应用 COC 存在一些顾虑和误区。?应用 COC 的主要目标是控制生育、避免非意愿妊娠,并在避孕同时获得额外的受益。应用 COC 应根据患者的不同情况,给予个体化处理,在高效避孕的同时,最大程度防止或减轻心血管疾病等不良反应。?避孕药的发展大致为: ?①降低雌、孕激素剂量以减少副反应,主要是对碳水化合物、蛋白、脂肪三大代谢的影响,从而减少对心血管、内分泌和肿瘤的影响。?②合成不同类型、新的、具有高活性的孕激素如第二代的左炔诺孕***和第三代的去氧孕烯(地索高诺***)和孕二烯***。?③改变剂型:有口服短效、长效、和单方孕激素制剂,针剂和缓释剂(如***环和皮下埋植剂等),以达到使用简便和长效的目的。?口服短效甾体避孕药有固定的剂量和雌孕激素的配比。?雌激素为:炔雌醇( 20-35ug) ?孕激素为: ?1、17α-羟孕***类(甲地孕***、甲羟孕***、环丙孕***)( 2-3mg) ?2、19去***睾***类(炔诺***、左炔诺孕***、去氧孕烯、孕二烯***) (-) ?3、曲螺*** 3mg ?天然甾体激素均具有环戊烷多氢菲核的基本结构, 由3 个6 元环和 1 个5 元环组成, 共17 个碳原子。根据其 C10 、C13 上有无***及 C17 位上有无侧链, 其基本结构分为三类:雌烷、雄烷和孕烷。一、复方口服避孕药的组成和种类?1、雌激素口服复方短效避孕药中的雌激素几乎全部是乙炔雌二醇(炔雌醇 EE) 组成。与各种孕激素配伍对抑制排卵有协同作用,增强避孕效果功能,减少突破出血等不良反应。?炔雌醇分泌到乳汁中的含量甚低。