文档介绍：糖尿病合并涂阳肺结核７９例分析
朱鑫明 (浙江省义乌市疾病预防控制中心,浙江 义乌322000)
糖尿病与结核病常合并存在,素有“姐妹病之称”。近年来,糖尿病病人中结核病患病率要比非糖尿病病人人群高4~8倍[1糖尿病合并涂阳肺结核７９例分析
朱鑫明 (浙江省义乌市疾病预防控制中心,浙江 义乌322000)
糖尿病与结核病常合并存在,素有“姐妹病之称”。近年来,糖尿病病人中结核病患病率要比非糖尿病病人人群高4~8倍[1],且两种疾病相互影响。现对本中心门诊诊治的79例糖尿病合并涂阳肺结核病人进行分析,探讨临床特点。
1资料与方法
2002年1月至2007年10月,义乌市疾病预防控制中心结核病门诊接诊Ⅱ型糖尿病合并涂阳肺结核病人79例。糖尿病的诊断依据1999年WHO糖尿病诊断和分类标准[1];肺结核诊断依据符合《临床诊疗指南结核病分册》[2]中诊断要点。资料来源于此79例病例。
一般情况
79例糖尿病合并涂阳肺结核中,男51例,女28例,年龄29~81岁,;35岁以下3例,35~50岁14例,≥50岁62例;初治68例,复治11例。
咳嗽、咳痰72例;发热53例;痰中带血咯血34例;乏力纳差消瘦40例;胸痛37例;心悸气促18例。79例中先发现糖尿病后因出现呼吸道症状而诊断为肺结核病的有65例,%;先诊断为肺结核后发现糖尿病的有14例,%。
痰涂片查找抗酸杆菌阳性79例;~10 mmoL/L 26例,空腹血糖>10 mmoL/L 53例。
病变累及1个肺野4例;2个肺野11例;3个肺野21例;≥4个肺野43例。肺部呈干酪样病变63例;肺部有空洞69例。
抗结核方案初治2HRZE/4~10HR;复治2HRZES/10HRE,对S过敏者改用3HRZE/9HRE(H:异烟肼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇,S:链霉素)。治疗期间,每个月复查血常规、尿糖、血糖、肝功能、肾功能及痰涂片查找结核杆菌;无论初复治病人,治疗2个月末痰菌未转阴均强化治疗1个月。对所有病人均采用全程督导管理。
所选病例均转市中心医院糖尿病专科门诊根据病情采用控制饮食、适当运动、口服降糖药、注射胰岛素等综合治疗措施。
疗效判断标准
①好转:X线显示病灶吸收,空洞闭合、缩小,痰菌转阴。②稳定(初步临床治愈):X线显示病灶硬结钙化,空洞闭合,痰菌阴转连续6个月以上;若空洞存在,痰菌阴转连续6个月以上。
空腹血糖<7mmoL/L为控制良好; 空腹血糖>7mmoL/L为控制不良。
2结果
79例合并糖尿病肺结核病例在抗痨治疗满疗程时,血糖控制良好组空洞闭合或病灶吸收好转率、痰菌阴转率、治愈率均高于血糖控制不良组。
3讨论
糖尿病是结核病的重要相关性疾病之一,糖尿