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男性免疫性不育症的中西医结合治疗研究进展
男性免疫性不育症的中西医结合治疗争论进展
男性免疫性不育症的中西医结合治疗研
究进展
（作者:___________单位: _____裴业民［１８］对阴虚血热型，用女贞子、丹参、赤芍、玄参、丹皮、枸杞子、五味子、麦冬、栀子、旱莲草、生地、大青叶；湿热蕴毒型，用龙胆草、栀子、黄芩、车前子、泽泻、生地、白花蛇舌草、紫花地丁、蒲公英、大黄；气虚肾亏型，用炙黄芪、党参、白术、桂枝、菟丝子、熟附片、枸杞子、覆盆子、炙甘草、川续断、熟地、淫羊藿；瘀血阻滞型，用桃仁、红花、川芎、赤芍、丹皮、丹参、三棱、莪术。结果总有效率为７５％。 ２．２ 专方专药治疗
孙中明等［１９］筛选出１００例血清或精浆ＡｓＡｂ阳性的免疫性不育患者，双盲随机分成清精汤（柴胡、细生地、炒川芎、蛇舌草、半枝莲、蔻仁、仙灵脾、生黄芪、知母、黄柏等组成）组５０例，强的松组５０例。结果２组治疗后均可降低血清和精浆ＡｓＡｂ水平，精子分散率下降，精子密度和活动率均有所提高（Ｐ＜０．０５），但中药清精汤组作用更显著（Ｐ＜０．００１）。徐吉利［２０］用消抗汤（含柴胡、香附、郁金、益母草、当归、何首乌、赤芍、白芍、熟地、生薏苡仁、合欢皮、秦艽等）治疗５４例，总有效率９６．３０％。葛颂平［２１］结合本病的瘀阻、湿热等临床表现，接受脱敏生育方（含苍术、忍冬藤、当归、赤芍、青皮、泽泻、泽兰、车前子
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等）治疗４５例，总有效率８９．５０％。左恒［２２］用自拟阴转合剂（当归、白芍、黄精、枸杞、槐花、白花蛇舌草、仙鹤草、生地、紫花地丁、熟薏苡仁、桑寄生、徐长卿、生黄芪）治疗２８例，总有效率８２．１％。娄灿荣［２３］用黄芪二仙汤（黄芪、仙鹤草、淫羊藿、丹参、白花蛇舌草、当归、红花、黄柏、生地、山茱萸、牛膝、车前子）治疗７２例，总有效率９６％。徐福松等接受独创的“精泰来”（生地、泽泻、野菊花、蒲公英、生蒲黄、益母草、天花粉、赤芍等１８味药并制成冲剂，每次冲服１０ ｇ，３次／ｄ），治疗99例强的松组９９例（每次５ ｍｇ，３次／ｄ），分别进行６个月治疗和６个月随访。结果显示：抗精子抗体转阴率精泰来组为８３．２％，强的松组为６４．８％；怀孕率分别为４８．７％和１８．０％。两组比较有明显差异（Ｐ＜０．０５）。
２．３ 中西医结合治疗
邱毅［２４］演接受中药二仙汤、西药强的松联合用药及筛选丈夫精子宫腔内人工授精等方法治疗ＡｓＡｂ阳性引起的免疫性不育症。结果ＡｓＡｂ转阴率达９８．１％，妊娠率为５６．５％。张子州等［２５］将４９９例病人随机分别接受中西医结合和单用强的松进行３个月治疗和３个月随访的平行对比观看。中西医结合治疗组接受自配“消抗灵”散剂（黄连、白术、僵蚕、蝉蜕、虎杖、马鞭草、防风、当归尾、丹参、益母草、红花、菟丝子、鹿角胶等）装胶囊口服，同时口服强的松；西药治疗组单用强的松口服。结果：中西医结合组妊娠率为２９．４６％，总有效率为９３．７５％；单用强的松组妊娠
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率为１３．５％，总有效率为８９．５７％，２组比较有明显差异（Ｐ＜０．０５）。楚雅玲等［２６］筛选１００例精子表面ＡｓＡｂ阳性的免疫性不育患者，接受双盲随机观看，龙林霉素组与龙胆泻肝汤联合克单用强的松对比组各５０例，结果发觉龙胆泻肝汤联合克林霉素组妊娠率５４．６％，总有效率为８４．６％；单用强的松组妊娠率为３９．５％，总有效率为５１．１％，２组比较有显著差异（Ｐ＜０．００１）。张振卿［２７］以自拟十子延宗散协作强的松递减疗法治疗本症８９例，结果有效率为８９．９％，妊娠率为４９．０％。 ３ 展望
高效特异的治疗男性免疫性不育的方法目前尚缺乏，在我国免疫性不育的争论起步较晚，目前对本病的治疗还多局限于一般的临床观看，多为回顾性报道，而临床试验争论较少，缺乏严谨的科研设计和合理的对比观看，使其可信性和可重复性系数变小。西药常用免疫抑制剂、抗生素、避孕套隔离法、防凝法和人工受精等，其效果并不令人满意。常用强的松治疗，它既有抗炎作用又有抗精子抗体和补体介导的精子细胞毒作用，从而达到治疗目的，但副作用大。如，强的松虽然能降低ＡｓＡｂ，削减精子分散，同时也能提高精子各项参数，但强的松长期治疗有可引起患者内分泌失调，免疫力下降，易感染，引起肾上腺皮质功能亢进症，诱发胃溃疡等严峻的不良反应［２８］。中医药治疗免疫性不育有确定的疗效，它不仅能够提高患者减弱的免疫功能，还可消退有害的超敏反应和自身免疫反应，在不同环节和机制上发挥不同的作用，是治疗免