文档介绍：新生儿窒息抢救体会(附63例分析)_抢救新生儿窒息的首要措施
关键词 新生儿 窒息 抢救 方法 2010年1～10月抢救63例窒息新生儿，效果显著。现就此探讨分析如下。 资料与方法 2010年1～10新生儿窒息抢救体会(附63例分析)_抢救新生儿窒息的首要措施
关键词 新生儿 窒息 抢救 方法 2010年1～10月抢救63例窒息新生儿，效果显著。现就此探讨分析如下。 资料与方法 2010年1～10月分娩新生儿4566例，其中发生窒息63例（%）。重度窒息36例，轻度窒息27例。产妇年龄18～38岁。胎膜早破3例，剖宫产31例，经***自然分娩者15例，院外BBA 5例，经***产钳术12例。孕32～36周10例，为早产儿，3例孕>42周为过期产儿，50例孕37～42周为正常。63例中大多数具有>2项高危因素：Ⅲ度胎粪污染羊水28例，Ⅱ度羊水污染14例，Ⅰ度羊水污染7例,妊娠合并心衰4例，妊娠合并高血压10例。 新生儿窒息抢救的措施：新生儿窒息抢救的关健是复苏，在整个复苏过程中应留意保暖，复苏的原则可简用A、B、C、D、E来说明，A（airway）气道通畅，B（breathing）建立呼吸，C（circulation）建立正常循环，D（drug）药物治疗，E（evaluation）评价监护。 初步复苏处理：新生儿诞生时首先应明确有无：①羊水胎粪污染；②呼吸或哭声；③肌张力；④肤色；⑤足月产5项体征。假如都正常，只需常规保暖，防止失热，吸净口咽鼻中黏液，揩干羊水等一级常规护理，前5项体征中有1项不正常，即需在常规护理基础上摆好体位（以备必要时气管内插管，吸净呼吸道黏液）。保暖防止失热：假如新生儿生后仅放在保暖台上而不快速揩干，体温就会受身上羊水蒸发和散热等因素逐步降低，复原时间便要延长。假使将新生儿放在既无保暖措施的地方，又不尽快揩干其身上羊水，则新生儿体温必定明显下降而须要很长时间才能复原正常。摆好体位吸净黏液，使呼吸道通畅：当胎全身娩出，仰卧与轻度头低足高位或平卧位保暖台上，顺手将儿颈轻度仰伸呈“吸气”状，使呼吸道削减弯度。若在颈后或肩下用布填高2～3cm，则更有助于保持最佳复苏体位。对于有大量黏液溢出者,则应把新生儿头部转向一侧，并尽快吸引，以免回流到咽后部吸入气道。吸净黏液必需揩干全身羊水前完成，以免刺激而增加吸入。 复苏后处理：窒息新生儿复苏后还需加强护理，留意病情改变，亲密视察皮肤颜色，呼吸、心率。63例中复苏后21例仍在母婴同室中，坚持母乳喂养。其余42例因呼吸加快，伴呻吟转上海儿科医院就诊。 讨 论 对产前引起胎儿宫内窘迫的因素应行主动的预防和治疗，并主动做好抢救打算，抢救过程中应留意以下几点：⑴保证气道通畅是复苏胜利的先决条件，无论新生儿在宫内有否胎儿窘迫，当其胎头娩出时，用无菌纱布快速从鼻腔至口腔进