文档介绍：新生儿重症监护室医院感染防控|重症监护室医院感染管理规范
摘 要 新生儿由于免疫系统不成熟,易发生院内感染,新生儿重症监护室(NICU)已成为院内感染的高危监控区域。通过对NICU 2000～2009年院内感染率的比新生儿重症监护室医院感染防控|重症监护室医院感染管理规范
摘 要 新生儿由于免疫系统不成熟,易发生院内感染,新生儿重症监护室(NICU)已成为院内感染的高危监控区域。通过对NICU 2000～2009年院内感染率的比较,以及2005年院内感染疾病的分布,对院内感染的高危因素进行了分析。提出了加强教化、加强呼吸道管理、基础护理、合理运用抗生素等控治措施,以削减NICU患儿院内感染的机会。 关键词 新生儿 监护 院内感染 限制措施 doi:.1007- 我院自2007年度建立NICU以来,非常重视院内感染的监控工作,并制定相应的防治措施,有效降低了院内感染的发生。 临床资料 我院NICU 2005年总面积56平米,床位10张,设备比较陈旧,消毒隔离制度不完善,院内感染的发病率比较高,院内感染疾病的构成见表1。2008年度改进NICU,总面积达162m�2,各项规章制度进一步完善,仪器设备更新,又增加了3台全自动空气消毒机,并针对存在的问题实行了相应的措施,院内感染发病率明显降低,见表2。 NICU感染的高危因素 自身感染:新生儿免疫系统不成熟,是易于感染的缘由。早产儿免疫功能更差,其Ig***平较足月新生儿差得多,更易成为易感人群。%。诞生体重越低,院内感染的发病率越高。 长期广谱抗生素的应用:广谱抗生素易造成正常菌群的紊乱,NICU的新生儿均为高危重症儿,广谱抗生素的应用成为常规,院内感染患儿中,住院期间先后用过2种抗生素者占12%。3种或3种以上占29%,抗生素抗菌谱越广,细菌发生波动越大,易于发生更具致病性或抗菌菌株的定植。 侵入性操作引起的感染:医疗技术的进步为治疗增加了有效的手段,同时也带来了不少问题。如呼吸机的应用、气管插管、反复吸痰,各种留置管道的建立都添加了皮肤、黏膜损伤的机会,变更了呼吸道的环境,增加了感染的机会。 医源性交叉感染:主要是医务人员的手及器械引起的。医物人员手的污染是个非常严峻的问题,洗手制度不严格,尤其在患儿多、工作人员少、工作量大时更为突出,另外,忽视对喂奶用具的清洗消毒,配奶卫生,患儿被服,口巾等护理用具,能否做到一人一品的运用状况都是院内感染的人为因素。 感染途径 空气传播:2005年度肺炎的发病率占院内感染的首位,空气是新生儿感染的最重要途径之一。NICU的空气流通、温度都与院内感染有肯定关系。空气不流通,温度过高,湿度过大都有利于微生物的生长繁殖。人员过多,带动气流,很多致病微生物附着在尘埃或飞沫小滴上,随空气流淌而飞扬,造成空气污染,新生儿反抗力弱,空气污染是造成新生儿院内感染的首要缘由。 接触传播:医务人员是接触患儿最多的人。医务人员手的染菌问题明显,洗手制度不严格,感染的几率就大。另外接触患儿的护理用品及治疗器械的消毒灭菌不严格也是造成院内感染的缘由之一。 血液传播:新生儿皮肤屏障机能发育不完善,防卫功能差,