文档介绍：三、队列研究
Cohort study
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队列 原意是指古罗马军团中的一个分队，流行病学家加以借用，表示有共同经历或共同状态的一群人，例如一组出生队列有相同的出生年代，一组吸烟队列有共同的吸烟经历。
精选p非病例
合计
暴露组
a
b
a+b=n1
非暴露组
c
d
c+d=n0
合计
a+c=m1
b+d=m0
a+b+c+d=t
暴露组发病率=a/n1
非暴露组发病率=c/n0
表4-3 队列研究资料归纳整理表
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变化范围 0~1
适用条件 样本大
人口稳定
整齐的资料
报告时必须注明时间长短
累积发病率 (cumulative incidence)：当观察人口比较稳定时，整个观察期内发病人数除以开始观察时的人口数，得到该观察期的累积发病率。
CI=
观察期内发病（或死亡）人数
观察开始时的人口数
率的计算
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率的显著性检验
2检验是检验研究因素与疾病之间有否统计学联系？
病例
非病例
合计
暴露组
a
b
a+b=n1
非暴露组
c
d
c+d=n0
合计
a+c=m1
b+d=m0
a+b+c+d=t
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效应的估计—评价暴露的效应
相对危险度
归因危险度
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相对危险度（Relative Risk RR ）
意义
E发病或死亡的危险是Ē的多少倍
RR值 暴露的效应 暴露与结局关联强度
暴露组率
非暴露
组率
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意义
心血管疾病
表4-4 吸烟者与非吸烟者死于不同疾病的RR
肺癌
疾病
吸烟者
非吸烟者
RR
（1/10万人年）
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表4-5 RR与关联强度
很强
10~
＜
强
~
~
中
~
~
弱
~
~
无
~
~
关联强度
RR
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RR95%CI的下限>1，认为暴露与疾病呈“正关联”，即暴露可增加发病的危险性，暴露因素是疾病的危险因素；
RR95%CI的下限<1,认为暴露与疾病呈“负关联”，即暴露可减少发病的危险性，暴露因素是保护因素；
RR95%CI包括1，则表明暴露因素与疾病之间无统计学关联。
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归因危险度 (Attributable Risk, AR )
意义
E与Ē 人群比较，所增加的疾病发生数量
AR值 暴露因素消除后所减少的疾病数量
c
a
或
(
)
1
0
0
0
-
=
-
×
=
RR
I
I
I
RR
AR
0
1
0
n
n
I
I
AR
e
-
=
-
=
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意义
RR 吸烟对肺癌的病因学意义较大
AR 戒烟对心血管疾病的预防作用较大
即公共卫生意义较大
表4-6 RR与AR的区别
心血管疾病
肺癌
疾病
RR
AR
非吸烟者
吸烟者
（1/10万人年）
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归因危险度百分比AR%（病因分值EF）
意义
暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占 全部发病或死亡的百分比
RR
或
-
%
100
%
0
×
=
e
I
I
Ie
AR
%
100
1
%
×
-
=
RR
AR
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七、队列研究的优点与局限性 优 点
直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率
直接估计相对危险度
符合时间顺序，验证病因的能力较强，证实病因联系
获得一种暴露与多种结局的关系
收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚
可研究疾病的自然史
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缺 点
不适于发病率很低的疾病的病因研究
易发生失访偏倚
耗时，耗人力、物力、财力
设计要求严密，资料的收集和分析难度较大
随访过程中，已知变量的变化或未知变量的引入增加分析难度
精选ppt
选择偏倚
失访偏倚
信息偏倚
混杂偏倚
八、队列研究中常见的