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女 ，13岁。因“发现“盆腔包块”6天”入院，患者去年月经来潮，月经欠规则，量中，无痛经,。患者09-13在无明显诱因下出现腹痛，在当地医院就诊，查B超未见明显异常，遂至我院就诊，未治疗，其后度增高。2、合并感染时可与周围组织不同程度粘连,。3、合并囊肿破裂时, 边缘不规则凹陷或呈皱缩状,。4、囊内密度多均匀, 合并囊内出血时,可出现低、高密度的液-液平征。5、囊肿扭转后一旦发生血液循环障碍, 囊肿坏死表面有渗出或出血, CT 可显示盆腔囊肿表面或子宫直肠窝有积液征象，正常情况下生育期妇女盆腔常有少量积液, 只有当积液CT 值大于40 HU的血性积液时, 结合其它征象, 对诊断扭转才有意义。
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发现盆腔囊性肿块并实性肿块与一侧子宫角或输卵管相连，患侧输卵管增粗; 增强扫描实性部分强化不明显或不强化; 囊壁均匀或不均匀增厚; 囊肿边界光滑、清楚; 盆腔积血等征象时，结合临床症状，应考虑卵巢囊肿蒂扭转的可能。
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约10 %的卵巢肿瘤并发蒂扭转
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a: CT 平扫示子宫后方囊实性双肿块( 白箭头为囊性肿块，黑箭头为实性肿块) ，周围结构显示模糊，密度增高，盆腔积液，CT 值约45HU; b: CT 增强扫描图像显示实性肿块强化不明显( CT 值约增加10 HU) ，囊性部分无强化.
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c: CT 平扫示盆腔囊实性双肿块，边界清楚，实性部分与左侧子宫角( 白箭头) 相连，且密度欠均匀; d: CT 矢状位MPＲ 图显示囊壁以近瘤蒂侧增厚较明显，呈新月形表现.
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卵巢肿瘤蒂扭转是妇科不常见的急腹症，约10% 的卵巢肿瘤可发生蒂扭转。卵巢肿瘤蒂扭转可发生于任何年龄组，其中以青年女性多见。发生扭转的肿瘤多为良性肿瘤，中等大小，一般8～15cm左右，边界光滑,活动度良好，突然的体位改变或剧烈运动可导致肿瘤蒂扭转。典型症状表现为突发下腹部疼痛或疼痛加剧，可伴有发热及白细胞增高。但约有1/3 的患者临床表现不典型，而且实验室检查也缺乏特异性，常给早期确诊带来困难。
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卵巢肿瘤扭转多发生于育龄期妇女，而不伴有肿瘤的单纯卵巢扭转多见于儿童，可能与儿童卵巢系膜较长、活动度较大等有关。卵巢肿瘤扭转多为单侧，右侧明显多于左侧，普遍认为是由于乙状结肠占据左侧盆腔间隙、盲肠和回肠远段的蠕动比较活跃有关. 原发肿瘤以良性肿瘤或囊肿多见，以畸胎瘤、囊肿、囊腺瘤最常见，纤维瘤、卵泡膜细胞瘤等次之.
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肿瘤的CT 改变：根据原发肿瘤的类型不同，扭转肿瘤表现有明显差异，主要有三种不同的主要形态：①均匀厚壁囊性肿块，囊壁＞3mm，壁光滑，厚薄均匀，囊腔密度均匀，多见于单纯囊肿的扭转。②不均匀厚壁囊实性肿块，囊壁厚薄不均匀，厚壁＞ 10mm，常见多发间隔，呈多囊性改变，各囊腔内密度可不一致，可伴有实性壁结节或肿块，以囊腺瘤或畸胎瘤伴蒂扭转多见。③实性肿块，边界多清楚，光整，常见于纤维瘤等实性肿瘤扭转。 肿瘤密度：扭转早期静脉血供受阻，肿瘤充血水肿，肿瘤实性部分及囊壁明显增厚，密度减低。当进一步发生动脉血供梗塞，发生出血性梗死时，肿瘤因弥漫性出血而表现为密度增高，一般认为CT 值＞ 50HU 表示已发生出血性梗死. 强化程度：早期病灶可以轻度到中度强化，晚期发生动脉血供梗塞时无明显强化。
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扭转蒂的改变：当发生扭转时，输卵管充血、水肿，严重时可出血、坏死，输卵管体积显著增粗增大而得以在CT上显示。扭转的输卵管可以表现为管状、带状，也可以表现为不规则软组织肿块，位于肿块旁呈双肿块或覆盖于肿块表面，多排螺旋CT的薄层连续层面、多轴位或曲面重建图像可显示其与子宫角相连 其他改变：①周围炎性改变：是由于扭转肿瘤充血水肿 导致，表现为肿瘤边界模糊，周围脂肪密度增高，脂肪内多发条索状 影，甚至可使邻近的肠壁增厚、模糊，腹膜增厚。②腹水：较常见，多 为少量，肿瘤血管破裂时可致血性腹水。③子宫偏移：常向患者移位， 认为是由于骨盆漏斗韧带的固定作用，当输卵管发生扭转时，常将子宫向盆壁牵拉，子宫移向患侧。
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由于扭转肿瘤多为囊性或囊实性肿块，在影像上需注意以下常见疾病鉴别：①囊腺瘤：浆液性囊腺瘤以单囊多见，黏液性、部分浆液囊腺瘤呈多房囊肿，囊壁及间隔较薄，多无壁结节，边界清楚；而囊肿扭转后囊壁增厚明显，且周围有反应性渗出，二者不难鉴别。②囊腺癌：囊壁增厚、有较大的壁结节，或呈囊实性肿块，与囊肿或