文档介绍：(Acute Upper Respiratory Infection)
急性上呼吸道感染
主要内容
定义
病因
病理生理
诊断依据
诊断
治疗
患儿护理措施
呼吸系统组成
一、定义
急性上呼吸道感染
简状
、
体征
可临床诊断急
性上呼吸道感染。
2.
鉴别诊断
?
急性上呼吸道感染应与变应性鼻炎相鉴别。
?
百日咳、猩红热、麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病的早
期常有上呼吸道卡他症状等，应与本病鉴别。
?
在上述传染病流行季节和流行地区对有急性上呼吸道感染症状
的患者应密切观察，进行必要的相关实验室检查。
普通感冒与急性鼻窦炎、过敏性鼻炎的鉴别诊断
普通感冒
①
以鼻部卡他症状为
主，初期也可有咽
部不适或咽干，咽
痒或烧灼感
②
四肢酸痛和头痛等
全身症状较轻
③
诊断主要依据典型
的临床症状
急性鼻窦炎
过敏性鼻炎
①
致病菌多为肺炎链球菌、流
①
分为季节性和常年性，
感嗜血杆菌、葡萄球菌等，
多于接触过敏原后（如
临床多见混和感染
花粉等）出现症状，主
②
多于病毒性上呼吸道感染后
要症状为阵发性喷嚏，
症状无改善或加重
流清水样鼻涕，发作过
后如正常人
③
主要症状为鼻塞，脓性鼻涕
增多，嗅觉减退和头痛
②
仅表现为鼻部症状或感
④
急性鼻窦炎病人可伴发热及
到疲劳，一般无发热等
全身不适症状
症状，且病程较长，常
年反复发作或季节性加
重
2011
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
感冒与季节性流感的鉴别诊断
流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻
症状
发热
鼻塞
打喷嚏
少见
很常见，且通常在
1
周内症状自然缓解
.
常见
普通感冒
常见
常见
常见
季节性流感
咽痛
头痛
咳嗽
常见
少见
通常为间断的、排痰性
(
有黏液产生
)
咳
嗽
常见
非常常见
通常为间断性干咳
寒战
疲倦
胸部不适
少见
疲倦症状较轻微
轻
-
中度
有轻
-
中度恶寒症状
通常为中度疲倦，且常伴有乏力
中度胸部不适
.
2011
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
3.
并发症
?
通过问诊和查体，必要时进行胸部影像学等检查，以
评估是否并发肺炎等。最主要的并发症为
肺炎
，少数
患者可并发
风湿病
、
肾小球肾炎
和
病毒性心肌炎
等。
六、治疗
?
对症治疗
?
抗菌治疗
?
抗病毒治疗
1.
治疗原则
?
本病的治疗原则应以
对症治疗
为主。
?
首选口服药物
，一般不需要静脉补液。
?
对于急性上呼吸道
病毒感染不应用抗菌药物
，可
选用口
服制剂的中成药
。
2.
对症治疗
1.
休息
发热、病情较重或年老体弱的患者应卧床休息，多饮水，保持室
内空气流通，防止受寒。
2.
解热镇痛
有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者，可酌情应用解热镇痛药如
对
乙酰氨基酚
，
布洛芬
等。
乙酰氨基酚与布洛芬的区别
2.
对症治疗
3.
缓解鼻塞
有鼻塞，鼻黏膜充血，水肿，咽痛等症状者，可应用
盐酸伪***
等选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物，也可用
1%
***滴鼻。
4.
抗过敏
有喷嚏频繁，流涕量多等症状的患者，可酌情选用
马来酸***苯那敏
或
苯***
等抗过敏药物。为了减轻这类药物引起的头晕、嗜睡等
不良反应，宜在临睡前服用。
减充血剂的药理作用与临床应用
伪***作用机制
感冒
病毒
鼻咽部
释放扩血管的
生物活性物质
伪***
收缩血管具有一定的
选择性
，
主
要收缩鼻粘膜血管
鼻粘膜血管扩张
鼻道通畅
鼻窦充血、肿胀
鼻道阻塞
减轻鼻粘膜充血、肿胀
，使呼吸通畅
该类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助
于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状
——
2011
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008;
22
, 73-79.
常用抗组***药的种类
中国医师协会呼吸医师分会
中国医师协会急诊医师分会
.
普通感冒规范诊治的专家共识
第一代和第二代抗组***药的作用差异
第一代抗组***药
代表药物
马来酸***苯那敏
苯***
有
有
感冒
第二代抗组***药
西替利嗪
***雷他啶（开瑞坦）
无
无
抗过敏
中枢抑制
导致