心肺复苏成功后的病情观察及护理的论文.doc

文档介绍：心肺复苏成功后的病情观察及护理的论文【关键词】心肺复苏心肺腹苏成功使心脏骤停病人的循环、呼吸功能得以重建,但复苏成功后病人的病情观察及护理可有效减少病人合并症,提高病人生命质量及远期存活率。 1 临床资料本组 7 例,u 病房 1999 ~ 2003 年收治的心脏骤停复苏成功后的病人,年龄为 57~ 70 岁,平均年龄 64 岁;其中 2 例并发肺部感染,经治疗后好转; 5 例病人病情好转出院, 1 例病人因不可逆的脑功能损害死亡, 1 例病人再次发生心脏骤停复苏失败而死亡。 2 病情观察及护理 心电监护持续心电监护,以便及时发现和处理心律失常, 防止再次发生心脏骤停。并准备好抢救药品和抢救器械以备急用。 脑损害的观察及护理部分患者获心肺复苏成功,但终因不可逆性脑功能损害而致死亡或遗留有严重的后遗症,因此脑复苏至关重要。( 1 )首先降温,降低体温可降低颅内压和脑代谢,提高脑组织对缺氧的耐受性,减轻或预防脑水肿,因此降温宜尽早实施。以头部降温为主,可用冰帽或冰袋物理降温或加用冬眠药物,一般以降至 32℃为宜,不能低于 31℃以免诱发室颤[ 1 ]。( 2 )脱水疗法,遵医嘱应用 20% 甘露醇( 1~ 2g ),联合使用呋塞米。脱水治疗时严密观察尿量、血压,防止脱水过度造成血容量不足,维持血压稳定。( 3 )轻的脑损害自主呼吸均在 30min 内恢复,随之意识约在数小时内恢复,较重的脑损害,其中枢神经系统功能恢复缓慢,可达数日至 10 余日,同时出现惊厥或不自主动作。. 严重脑损害表现反射消失,四肢痉挛,并可产生失语、失明、麻痹、痴呆或癫痫等,应注意观察。 急性肾衰竭的观察(1 )心肺复苏的患者,其肾脏亦必然受到缺氧的损害,部分复苏较晚或复苏后循环功能不良,休克时间过长的患者可出现急性肾功能衰竭。因此必须观察尿量的变化。宜留置尿管,记录尿量,如心功能和血压正常但每小时尿量< 30ml , 应用呋塞米 40~ 100mg 静脉注射,处置后仍无尿或少尿,提示肾衰竭。( 2 )由于已使用大剂量脱水剂和利尿剂,临床可表现为尿量正常甚至增多,但血肌酐升高,表示属非少尿型急性肾衰竭,通知医生按急性肾衰处理。