文档介绍：老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理
糖尿病肾病(DN)是糖尿病血管病变的严重慢性并发症之一,已成为糖尿病患者的死亡原因。在终末期慢性肾功能衰竭做透析和肾移植的患者中约25%是糖尿病肾病患者,而Ⅰ型糖尿病患者多死于肾功能衰竭,老年患者老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理
糖尿病肾病(DN)是糖尿病血管病变的严重慢性并发症之一,已成为糖尿病患者的死亡原因。在终末期慢性肾功能衰竭做透析和肾移植的患者中约25%是糖尿病肾病患者,而Ⅰ型糖尿病患者多死于肾功能衰竭,老年患者死亡率更高,正确的治疗与护理,对老年糖尿病肾病尿毒症患者的预后至关重要。
1 临床资料
~2007年5月,我科共收治老年糖尿病肾病尿毒症患者80例,其中男性46例,女性34例;年龄60~84岁,。本组患者糖尿病病史均在20年以上,糖尿病诊断符合1998年WHO标准。肾小球滤过率(GFR)<10 ml/min,血肌酐(SCr)>707 μmol/L。
,75例血糖控制比较满意,5例因服药不规律拒绝使用胰岛素,血糖偏高。80例患者中规律血液透析66例,SCr保持在395~440 μmol/L,血尿素氮(BUN)保持在18 mmol/L以下,10例因经济困难未能坚持血液透析,其中1例肾功能恶化,临床症状加重,3例因并发多脏器功能衰竭死亡。
2护理
。严格控制饮食可使血糖降低,有利于血脂和血压的控制。糖尿病肾病早期应限制蛋白质的摄入量,这不仅有利于延缓肾功能不全的进展,而且有利于减少尿蛋白的排出,一般每日蛋白质摄入量应不超过30~40 g。宜采用低盐饮食,较低的钠摄入量不仅有利于糖尿病的控制,更可起到降压的作用。高脂膳食是糖尿病的重要危险因素之一,应予避免。脂肪宜选用植物油。禁烟酒,少食油腻、煎炸、含糖高的食物。常用食物有冬瓜、苦瓜、山药、黄鳝等。可适量食用瘦肉、鸡蛋、牛奶等补充必须氨基酸。
①患者的心理准备:老年患者适应能力差,心理负担重。对初次接受透析的患者,应给予适当的解释,以减少恐惧,增加安全感。对长期透析的患者,则应让患者和其家属了解透析治疗的重要性,使其对血液透析有较深入的了解,以取得合作。②测量血压、体温、脉搏、呼吸和体重。
①建立血液透析中的血管通路,并适当固定。②调节机器控制系统。透析开始时血液速度要从慢(50 ml/min)逐渐增快,约15 min左右才能使血流量达到200 ml/min,待血流量稳定后,设置好各种报警阈值。③定时测生命体征的变化
①留取血标本进行生化检查,了解透析效果。②拔除导管,动脉压迫时间要长,压迫点要正确。③密切观察患者的情况,并测血压、脉搏、呼吸及体重。
①磺脲类降糖药。 h口服。主要副作用为胃肠道反应,肝脏损害。用药剂量过大、进食少、活动量大,老年人易发生低血糖反应。较少见的过敏反应有皮疹、粒细胞减少等。②双胍类降糖药。此类药物应在进餐前或餐后服用。苯乙双胍