文档介绍：医学微生物学结核白喉杆菌详解演示文稿
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（优选）医学微生物学结核白喉杆菌
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结核分枝杆菌
生长慢, 人型、牛型
非结核分枝杆菌I组
生长慢,堪萨斯
非结核分枝杆菌II组枝菌酸(mycolic acid)：与菌体的抗酸性有关。
2、蛋白质：其主要成分结核菌素本身无毒，
但与蜡质D结合注入机体能诱发超敏反应，
结核结节形成和抗体。
3、多糖(polysaccharide)：中性粒细胞浸润
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结核结节 (tubercle)
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4、核酸：
rRNA激活特异性细胞免疫
5、荚膜：
保护菌体（有助于侵入巨噬细胞、
抵抗有害物质等）
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（二）所致疾病：主要介绍肺部感染
1、原发感染（primary infection）：
首次感染结核杆菌，多见于儿童。 常有肺门淋巴结大、干酪样坏死和结核结节的形成，也可经血到达多个脏器引起相应结核病，90%的原发感染可纤维化或钙化，但病灶中潜伏的菌可成为日后的感染源。
2、原发后感染（secondary infection）：
多见于***或较大的儿童。主要有慢性肉芽肿，结核结节、纤维化、干酪样坏死
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原发综合征
原发病灶
淋巴管炎
淋巴结肿大
肺门淋巴结结核
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原发综合征
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三、免疫性
1、免疫机制：传染性免疫，以细胞免疫为主。
2、免疫与超敏反应：
机体对结核杆菌产生免疫保护时也产生了超敏反应，二者均为T细胞介导。
试验依据：
结核菌素蛋白与蜡质D同时注入机体，可活化T细胞引起超敏反应；
结核杆菌核蛋白体RNA注入机体，则获得免疫力。
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* 结核菌素试验（OT）：
（1）机制： IV型超敏反应
（2）方法：是用OT(old tuerculin )或PPD(purified
Protein derivative )所做的皮内试验， 48-72小
时后观察。
（3）结果：
阳性 红肿硬结直径>5mm
强阳性 红肿硬结直径>15 mm
阴性 红肿硬结直径<5mm
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结核菌素试验
PPD皮下注射
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(4) 意义：
阳性 表示已感染过结核杆菌，但不一定有结
核病；
强阳性 表示可能有活动性结核病；
阴性 表示未感染过结核杆菌，但应排除感染
初期或免疫力低下。
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四、微生物学检查
1、标本：痰液、尿液、粪便、脑脊液等
2、直接涂片镜检：10万个每毫升痰液
3、浓缩集菌：3%HCl、4%NaOH
4、分离培养：分枝杆菌L型
5、动物试验：豚鼠 腹股沟 试验阳性
6、快速诊断：包括核酸和抗体
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五、防治原则
接种BCG：新生儿----7y----12y
治疗：联合用药，分一线和二线药物
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棒状杆菌属 Corynebactreium p. 173 该属菌多为条件致病菌，引起人类疾病的主要是白喉棒状杆菌，可引起白喉。
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白喉棒状杆菌属（C. diphtheriae）
一、生物学性状
1、形态染色：菌体细长微弯，一端或两端膨大
呈棒状；排列不规则，多呈X型、Y型或栅栏状；
G+，但染色不均匀，用Albert法染色后，有异染
颗粒出现，具有鉴别意义；
无荚膜和鞭毛，也不产生芽胞。
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Model figure of Albert staining
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Result of Albert staining: body in blue