胰腺囊肿 假多真少.doc

文档介绍：胰腺囊肿 假多真少
刘伟 胰腺囊肿假的多

首先,胰腺囊肿有可能是真性囊肿,也可能是假性囊肿,还有可能是囊性肿瘤。对不同情况,处理的方法也不同。
所谓“真性”,就是囊肿内壁覆有上皮细胞,包括先天性单纯囊肿胰腺囊肿 假多真少
刘伟 胰腺囊肿假的多

首先,胰腺囊肿有可能是真性囊肿,也可能是假性囊肿,还有可能是囊性肿瘤。对不同情况,处理的方法也不同。
所谓“真性”,就是囊肿内壁覆有上皮细胞,包括先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等:常在年幼或年轻时发现。囊肿较大时就需手术切除,一般不复发。但是,真性囊肿较为少见。
临床上的胰腺囊肿,以假性囊肿最多见,常为重症胰腺炎的后遗症,囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织。所以,一般行囊液引流手术即可,不需要切除囊肿。
囊性肿瘤有囊腺瘤和囊腺癌之分,大家不要以为囊腺瘤就是好的,它也能恶变,因此两者都需要行手术切除或扩大切除。
看到这里,相信大家应该看出来了:假的胰腺囊肿比起真的胰腺囊肿,其实更麻烦。

查清囊肿真面目

那么,需要作什么检查才能区分假性囊肿和囊性肿瘤呢?
一般情况下,如果病人有过胰腺炎病史,医生还是比较容易诊断出假性囊肿的。但是,少数病人既往的胰腺炎可能是被误诊误治的,或者自己根本不知道有胰腺炎病史,另外,也有小部分病人患的是合并胰腺炎的胰腺肿瘤,此时,作进一步的检查就显得非常必要。
例如,一些肿瘤标记物的检查,如CAI99、CEA等,有助于医生诊断是否胰腺的恶性肿瘤。增强CT、MRI检查,可以发现胰腺囊性肿瘤的囊肿内乳头状突起,甚至可以初步判断肿瘤的良恶性,这也是很重要的检查。CT、MRI检查还可以明确囊肿的部位和大小,与血管、周围脏器的毗邻关系,对手术方案的选择有重要的指导意义。
如此,经过医生的问诊和上述检查,基本上能确诊胰腺囊肿的类型。

手术打“假”要讲技巧

在治疗上,对于较大的假性囊肿,有压迫症状(主要为胃肠道压迫),需要