文档介绍：职工医保报销比例 江苏南京市医疗保险报销比例
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导语南京市居民医保个人缴费原则统一调节为每人160元，根据筹资水平的变化，根据“职工医保报销比例 江苏南京市医疗保险报销比例
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导语南京市居民医保个人缴费原则统一调节为每人160元，根据筹资水平的变化，根据“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，近日，市人力资源和社会保障局、市财政局联合下发文献，合适调节了居民医保住院报销比例。文献规定，参保居民在市内定点医疗机构住院发生的费用，政策范畴内报销比例统一调节为二级医院75%，三级医院50%，其他政策不变。本期将环绕居民医保报销政策的新调节，为人们进一步解读居民基本医保待遇。
>>住院报销比例适度调节基层医院报销比例高
居民医保个人缴费实行两档，在居民住院报销政策的制定上，也体现了高档缴费高档保障的原则，市内二、三级医院住院报销比例设为两档。居民医保个人缴费原则统一为一档，因此在住院报销比例的设定上，也作了适度调节。
通过调节，我市参保居民在市内住院发生的政策范畴内费用，一级医院，200元起付线以上全报销;二级医院500元起付，报销比例75%;三级医院1000元起付，报销比例50%。参保居民住院分娩实行定额报销，剖宫产报销元，自然分娩报销500元，有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。对于转往市外就医住院的，需要参保居民一方面自负一定的比例，转往市外联网医疗机构住院的，按省统一规定实行;转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范畴内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10%，未按规定办理转诊手续的个人先自付20%，再按市内三级医院住院起付原则和报销比例实行。
>>一般门诊报销实行统筹制度二三级医院门诊不报销
我市实行居民医保门诊统筹制度，门诊统筹基金单独列支，单独核算，独立管理。门诊统筹基金支出范畴为政策范畴内门诊药费、一般诊断费和门诊检查、诊断费用。居民一般门诊无起付线，年度最高支付限额100元，政策范畴内按50%报销，年度内未发生医疗费用的，下年度报销比例提高20%。
需要注意的是，我市居民一般门诊的定点范畴为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、站，村卫生室等基层医疗卫生服务机构，根据就近便利原则，每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点，定点范畴之外的不予报销。固然在二、三级医院的门诊就医，也是不报销的。
>>特殊疾病费用计入大病尿毒症实行定额结算
我市居民医保特殊疾病目前共有恶性肿瘤放化疗、白血病、慢性肾功能不全等18种病种，年度内起付线200元，最高支付限额5000元，政策范畴内按50%报销。特殊疾病资格，需要参保居民先提出申请，通过鉴定，发放特殊疾病资格证后，才干享有。特殊疾病居民在定点门诊发生的特病医疗费用和住院费用一起合并计入居民大病额度，可享有居民大病保险待遇。
对于需要定期门诊血液透析的尿毒症患者，今年下半年，我市开始实行单病种定额结算的措施，即根据血液透析次数为不同样级别的定点医疗机构拟定最高定额