文档介绍：功能性胃肠病演示文稿
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功能性胃肠病
第二页，共三十页。
概 述
功能性胃肠病是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，曾称胃肠道功能紊乱。
临床表现主要有：
以腹痛或腹部不适伴排便****惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。
患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，男女比例约为1：2。
概 述
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肠易激综合征
根据排便特点和粪便性状，IBS可分为腹泻型、便秘型和混合型。
概 述
西 方 --- 便秘型
我 国 --- 腹泻型
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病因和发病机制
肠易激综合征
胃肠动力学异常
内脏感知异常
精神因素
肠道感染治愈后
胃肠道激素
多种因素和多种发病机制共同作用的结果：
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以便秘、腹痛为主的IBS结肠电生理显示3次/分的慢波频率明显增加（正常结肠慢波频率为6次/分） 。
腹泻型IBS高幅收缩波明显增加（正常人结肠高幅收缩波主要出现在进食后或排便前后，与肠内容物长距离推进性运动有关）。
使用放射性核素显像技术显示腹泻型IBS口-盲肠通过时间较正常人明显增快，便秘型则相反。
对各种生理性和非生理性刺激的动力学反应过强，并呈反复发作过程。
胃肠动力学异常
病因和发病机制
肠易激综合征
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内脏感知异常
直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。回肠运动研究发现，回肠推进性蠕动增加可使60%IBS患者产生腹痛，而健康对照组仅17%。
病因和发病机制
肠易激综合征
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肠道感染治愈后
研究提示部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后，其发病与感染的严重性与应用抗生素时间均有一定相关性。
病因和发病机制
胃肠道激素
某些胃肠道肽类激素（如缩胆囊素）
肠易激综合征
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精神心理障碍
IBS患者焦虑、抑郁评分显著高于正常人，应激事件发生频率高于正常人，对应激反应更敏感、更强烈。
有关精神因素在IBS发病学上有两种观点：
--- IBS是机体对各种应激的超常反应。
--- 精神因素并非直接病因，但可诱发和加重症状。
病因和发病机制
肠易激综合征
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起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。
最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便****惯和粪便性状的改变。
精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重。
临床分型： 腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型
临 床 表 现
肠易激综合征
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几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解，极少有睡眠中疼醒者。
临 床 表 现
肠易激综合征
腹痛或腹部不适
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腹泻型 --- 排便较急，粪便呈糊状或稀水样，3-5次/日，少数
患者可达十余次，可有粘液，但无脓血。
便秘型 --- 排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，
表面可附有粘液。
临 床 表 现
肠易激综合征
其他症状 --- 腹胀、排便不净感、排便窘迫感、消化不良
全身症状 --- 失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状
体 征 --- 轻压痛、腊肠样肠管，直肠指诊感到肛门痉挛、
张力较高、有触痛。
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病程6个月以上且近3个月来持续存在腹痛或腹部不适，并伴有下列特点中至少2项:
--- 症状在排便后改善；
--- 症状发生伴随排便次数改变；
--- 症状发生伴随粪便性状改变。
缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。
诊断与鉴别诊断
肠易激综合征
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以下常见症状越多越支持IBS诊断：
--- 排便频率异常（＞3次/日或＜3次/周）
--- 粪便形状异常（块状、硬便或稀水样便）
--- 粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）
--- 粘液便
--- 胃肠胀气或腹部膨胀感
诊断与鉴别诊断
肠易激综合征
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鉴别诊断：
--- 腹痛为主者
--- 腹泻为主者（尤其注意与乳糖不耐受症鉴别）
--- 便秘为主者
诊断与鉴别诊断
肠易激综合征
报警症状：
--- 体重下降