文档介绍：内分泌治疗预期结果
完全缓解：肿瘤消失，所有相关肿瘤标记均正常。
部分缓解：原有肿瘤减少50%，无转移灶，淋巴结不可触及或影像学只是偶然发现。
治疗前、后PSA的最低水平，以及达到最低水平的时间是评估内分泌治疗是否有效的指标，但不能判断是风险26%。国际 COA-AA-302 注册研究证明对于无症状或轻度症状的 mCRPC 患者，醋酸阿比特龙联 合泼尼松组中位生存期， 个月(迄今为止所报 道的最长 CRPC 患者生存期)，相比对照组生存期 去延长了 个月，降低死亡风险 21% ，影像学疾病 进展风险降低 47%。
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最大限度雄激素阻断（MAB-Maximal Androgen Blockade）。
在前列腺癌的内分泌治疗中最重要的发现就是睾丸和肾上腺产生大致相等数量的双氢睾***（DHT），而双氢睾***是刺激正常的以及癌性前列腺细胞生长和产生功能有活性的雄性激素。
MAB是指同时去除睾丸和肾上腺的雄激素作用，方法是患者在接受去势治疗（如：外科去势或药物去势）的同时，给予抗雄激素治疗，以达到理想的前列腺癌治疗效果。
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1)目的:同时去除或阻断睾丸来源和肾上腺来源的雄激素。
2) 方法:常用的方法为去势加抗雄激素药物。抗雄激素药物主要是非类固醇类药物，如比卡鲁*** (bicalutamide)。（目前国际最常用为戈舍瑞林联用比卡鲁***）
3) 结果:合用非类固醇类抗雄激素药物的MAB 与单纯去势相比可延长总生存期 3~6 个月，平均 5 年生存率提高 % ，对于局限性前列腺癌，应用 MAB 治疗时间越长， PSA 复发率越低。而合用比卡鲁***的 MAB 治疗相对于单独去势可使死亡风险降低 20% ，并可相应延长无进展生存期。
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LHRH类似物和抗雄素治疗的联合治疗
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方案：
睾丸切除+比卡鲁*** （康士得）
戈舍瑞林（诺雷得）+比卡鲁***（康士得）
双睾丸切除+缓退瘤 双睾丸切除+尼鲁米特
双睾丸切除+CPA 戈舍瑞林+CPA
布舍瑞林+CPA 亮丙瑞林+缓退瘤
亮丙瑞林+尼鲁米特 戈舍瑞林+缓退瘤
戈舍瑞林+CPA 布舍瑞林+缓退瘤
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推荐方案
双睾丸切除+康士得50mg，每日1次，
，皮下注射，每月1次，+康士
德50mg，每日1次。
注意事项：在运用LHRHa制剂前，应先使
用抗雄激素药物，防止患者进入急性加重期，
使前列腺癌临床症状一过性加剧，出现不可
逆并发症。
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其原因可能是具有突变雄激素受体的肿瘤细胞得以增殖，此时的抗雄性激素相反起到刺激肿瘤细胞生长的作用。
因此，一旦MAB治疗无法抑制前列腺癌细胞的进展时，应立即停止抗雄性激素药物（尤其是缓退瘤）。
康士得作为抗雄激素的“急性加重期”及“撤退综合征”较缓退痛轻。
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根治术前新辅助内分泌治疗( neoadjuvanthormornal therapy , NHT)
1)目的:在根治性前列腺切除术前，对前列腺癌患者进行一定时间的内分泌治疗，以期缩小肿瘤体积、降低临床分期、降低前列腺切缘肿瘤阳性率。2) 适应证:适合于 T2 、 T3a 期。3)方法:采用 LHRH联合抗雄激素药物的MAB 方法，也可单用 LHRH-α 或抗雄激素药物，但 MAB 方法疗效更为可靠。 新辅助治疗时间为3~9 个月。4) 结果:新辅助治疗可能降低肿瘤临床分期，可以降低于术切缘阳性率和淋巴结浸润率，降低局部复发率，长于 3 个月的治疗可以延长无 PSA复发的存活期，而对总存活期无明显改善。
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间歇内分泌治疗 (intermittent hormonal therapy IHT)
在雄激素缺如或低水平状态下，能够存活的前列腺癌细胞通过补充的雄激素获得抗凋亡潜能而继续生长，从而延长肿瘤进展到激素非依赖期的时间。 IHT 的优点包括提高患者生活质量，降低治疗成本，可能延长肿瘤对雄激素依赖的时间，与传统内分泌治疗相比可能有生存优势。 IHT 的临床研究表明在治疗间歇期患者生活质量明显提高(如:***恢复等)。可使肿瘤细胞对雄激素依赖时间延长，而对病变进展或生存时间无大的负面影响。 IHT 更适于局限性病灶及经过治疗后局部复发者。
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(1) IHT 的治疗模式:多采用 MAB 方法，也可用药物去势 (LHRH-α)。
(2) IHT