文档介绍：前列腺癌的治疗与护理
Carcinoma of Prostate
第一页，共四十六页。
目录
2. 前列腺癌的诊断与治疗
1. 前列腺癌的临床表现
4. 小结
3. 前列腺癌的护
CT: 对临床分期有重要意义（了解邻近组织和器官有无肿瘤侵犯及盆腔内有无肿大淋巴结）
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第十六页，共四十六页。
五、诊断 ( Diagnosis )
肿瘤信号不均匀，在T1加权像上常呈低信号或等信号
MRI：（包膜完整性，侵犯程度及骨转移病灶）
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第十七页，共四十六页。
五、诊断 ( Diagnosis )
MRS: 核磁波谱，准确性高（根据前列腺癌组织中枸橼酸盐、胆碱和肌酐的代谢与正常组织中的差异呈现出不同的波谱线）
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第十八页，共四十六页。
五、诊断 ( Diagnosis )
穿刺活检（biopsy）: 确诊手段（金标准）
经会阴
经直肠超声引导
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第十九页，共四十六页。
体位—胸膝位
侧
卧
位
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第二十页，共四十六页。
五、诊断 ( Diagnosis )
ECT骨扫描：
可发现骨转移病灶
全身核素骨显像检查（ECT）：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可比常规X线提前3-6个发现骨转移灶，敏感性较高但特异性较差。
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第二十一页，共四十六页。
五、诊断 ( Diagnosis )
胸片、腹部 CT：
可明确有无肺、肝、肾上腺及肾脏转移
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第二十二页，共四十六页。
早期
2、根治手术 (R P ，radical prostatectomy) ： Ⅱ 期
六、治疗（Treatments）
早期（Localized disease）：T2以内
手术切除治疗 ( R P ，radical prostatectomy) 为主
1、等待观察 (WW， watchful waiting) 和主动监测：Ⅰ期分化良好者
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第二十三页，共四十六页。
根治性前列腺切除术
手术路径：经膀胱、会阴、耻骨后
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第二十四页，共四十六页。
腹腔镜前列腺癌根治术
微创
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第二十五页，共四十六页。
机器人前列腺癌根治术
Da Vinci远程手术机器人系统（了解）
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第二十六页，共四十六页。
腹腔镜或机器人术后恢复
微创
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第二十七页，共四十六页。
晚期
2、药物去势（medical castration）：抑那通、诺雷德
晚期（Advanced disease ）：T3 期
内分泌治疗 (HT， hormonal therapy) 为主
1、手术去势（surgical castration）: 切除睾丸组织
4、雌激素等：心血管副作用较大，少用
3、雄激素受体拮抗剂（联合阻断, CAB) ：福至尔、康士得
七、治疗（Treatments）
5、辅助/新辅助治疗: 缩小肿瘤，改善肿瘤分期，减少复发
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第二十八页，共四十六页。
转移癌
转移癌的治疗：T4 期
放化疗 (R T/MT，radiation therapy) 为主
七、治疗（Treatments）
对转移癌有局部控制疗效
延长寿命，改善生活质量
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第二十九页，共四十六页。
前列腺癌的外放射治疗
安全有效，毒副作用如性功能障碍、尿路狭窄、尿失
禁的发生率较手术低。
缺点是掌握不好会造成直肠的放射损伤
特点
根治性放疗
术后放疗（术后辅助放疗和术后挽救放疗）
转移性前列腺癌的姑息性放疗，延长生存时间，
提高生活质量。
治疗目的
急性期毒副作用：尿频、尿急、夜尿增多、血尿、
腹泻、下坠感、里急后重、便血、肛周皮肤糜烂等。
晚期直肠出血。
毒副作用
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第三十页，共四十六页。
近距离照射治疗
定义
是将放射源密封后直接放入人体的天然腔内或放入被治疗的
组织内进行照射；包括腔内照射和组织间照射。
前列腺癌的近距离治疗包括