文档介绍：压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范
（一）压疮的预防
1、皮肤洁净卫生、完好性好、无异味、无瘙痒。
、防备举措落实到位
1）压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范
（一）压疮的预防
1、皮肤洁净卫生、完好性好、无异味、无瘙痒。
、防备举措落实到位
1）床单位洁净干燥平坦
2）高危患者成立床头翻身卡，每 2h 翻身一次，有记录，记录体位与实质状况符合；翻身、变换体位时防止拖、拉、推等动作
3）患者处于各样卧位时应采纳软枕或其余设备垫于骨突处
4）依据病情给与患者使用气垫床
5）平卧需抬高床头时，一般不高于 30°，半卧位时足底垫枕屈髋 30°，并在髋窝下垫软枕
6）长久卧床患者每天进行主动或被动全范围关节活动，体位搁置正确，舒坦安全，肢体处于功能位
（二）压疮监控：实行二级监控，有压疮诊断惯例
1、实行护理部 --- 护士长的二级监控，有监控记录
2、病区 24h 内“褥疮预告表”上报护理部
3、每班护士在落实预防举措后在护理病程记录中应有描绘
4、护士长每周有监控记录，并指导和敦促预防举措的落实，追踪并记录 . 高危患者有预告和防备举措，评估分值达到高危值，填写“预告表”并追踪监护。对预防、发生、治疗压疮的状况有登记压疮护理规范及护理举措
5、护理部每个月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，
并有记录
6、不免压疮一定有预告单，经护理部评估确认，护理举措到位，
有监控和记录
（三）健康教育：患者及家眷认识压疮发生、发展预防知识和护
理举措
1、见告患者及家眷压疮发生、发展的预防知识和护理举措
2、指导患者自我护理，采纳有效的预防举措（常常改变体位、
准时翻身、常常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的洁净卫生
等）
3、指导患者合理饮食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食
1）营养指导：优秀的营养是创面愈合的重要条件，应赐予均衡饮食，增添蛋白质、维生素和微量元素的摄取。关于营养不良以及长久卧床或病重者，应赐予充分的营养，可增补瘦肉类等高蛋白食品；西红柿、茄子、红枣等高维生素饮食；不可以进食者在营养师的指导下赐予鼻饲，或采纳支持疗法。
2）保持正确的体位：增添翻身次数，防止局部过分受压。因疾病所采纳的被迫体位，应每半小时至 2 小时改变体位一次，减少皮肤受压时间。
3）防止局部皮肤刺激：内衣柔嫩、透气，保持洁净干燥；床单整齐平坦、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应实时擦洗洁净、改换衣服和床单；使用尿片者，一定保持尿片洁净、干燥，实时改换。
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施
4）规范操作：使用便器时，应选择无损坏便器，不要强塞硬拉，必需时在便器边沿垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作柔和