文档介绍：第十章
传染病
第一页，共六十页。
五、流行性脑脊髓膜炎
目 录
一、结核病
二、病毒维化。大干酪样坏死灶发生纤维包裹和钙化。 X线提示：边缘清楚、密度较大的条索状阴影。
第一节 结核病 转归
转向愈复
第十七页，共六十页。
第一节 结核病 转归
转向恶化
病灶扩大（浸润进展期）。 X线提示：原病灶周围出现边缘模糊的云絮状阴影。
溶解播散（溶解播散期）。途径：自然管道（支气管等）、 血道、 淋巴道。
第十八页，共六十页。
第一节 结核病 肺结核病
原发综合征：原发灶-结核性淋巴管炎-肺门淋巴结结核。
原发灶（最早病变）：1～2个灰黄色病灶，以渗出、干酪样坏死为主，位于肺上叶下部或下叶上部近肺膜处（右左）, 直径1 ～ ，。
primary complex
第十九页，共六十页。
第一节 结核病 肺结核病
原发性肺结核结局
第二十页，共六十页。
A淋巴道 B血道 C支气管
D潜伏的病菌重新繁殖
E沿组织间隙蔓延
第二十一页，共六十页。
第一节 结核病 肺结核病
肉眼观：切面暗红，密布灰黄粟粒大小的结节。
镜下观：大小一致的结节状阴影。
粟粒性肺结核
第二十二页，共六十页。
第一节 结核病 肺结核病
原发性肺结核病
继发性肺结核病
感染状况
初次感染
再次感染
累及人群
儿童
***
特异性免疫力
无
有
病变特征
原发综合征
病变多样（7型）
播散途径
淋巴道或血道
支气管
病程及结局
短，多自愈
长，需治疗
第二十三页，共六十页。
288 不属于继发性肺结核临床病理特征的是
A病变多从肺尖开始
B主要沿支气管播散
C病程较长，渗出、增生，坏死病变并存
D肺门淋巴结显著肿大
E多见于***
第二十四页，共六十页。
第一节 结核病 肺结核病
继发性肺结核
局灶型肺结核
浸润型肺结核
慢性纤维空洞型肺结核
干酪样肺炎
结核球
结核性胸膜炎
第二十五页，共六十页。
289***肺结核病最常见的类型是
A局灶型 B浸润型 C慢性纤维空洞型
D干酪样肺炎 E结核性胸膜炎
第二十六页，共六十页。
回盲部（85%）。
溃疡型肠结核（多见）：溃疡长径与肠腔长轴垂直，引起肠腔狭窄，出现腹痛、腹泻、营养不良和中毒症状。
肠结核病
第一节 结核病 肺外器官结核病
第二十七页，共六十页。
第一节 结核病 肺外器官结核病
肠结核病
第二十八页，共六十页。
疾病
溃疡特点
好发部位
肠结核
溃疡长径与肠长轴垂直
回盲部
菌痢
伤寒
肠阿米巴
较浅不规则的溃疡
溃疡的长轴与肠管长轴平行
溃疡深，呈烧瓶状
乙状结肠、直肠
回肠下段
盲肠升、结肠
第二十九页，共六十页。
儿童、青少年
血道播散
脊椎骨（最常见）、指骨、长骨骨骺
干酪样坏死型（多见）：干酪样坏死 + 死骨 + 冷脓肿
增生型：结核结节（无明显干酪样坏死和死骨形成）
骨关节结核
第一节 结核病 肺外器官结核病
第三十页，共六十页。
第三节 伤寒 概述
由伤寒杆菌引起的以全身单核-巨噬细胞增生为主的一种急性传染病。
特征性病变：伤寒肉芽肿形成。
临床特征：青壮年，夏秋季好发。持续高热、相对缓脉、脾大、玫瑰疹、血中白细胞减少。
肠伤寒：以回肠下段淋巴组织的病变最明显。
第三十一页，共六十页。
巨噬细胞增生
伤寒细胞
伤寒肉芽肿
第三节 伤寒 病理变化
第三十二页，共六十页。
293伤寒的肠道病变主要发生在
A回肠下段 B回盲部 C盲肠
D乙状结肠 E直肠
294伤寒小结的主要组成细胞是
A类上皮细胞 B巨噬细胞
C多核巨细胞 D浆细胞
E淋巴细胞
第三十三页，共六十页。
髓样肿胀期（第一周）
坏死期（第二周）
溃疡期（第三周）溃疡的长轴与肠管长轴平行
愈合期（第四周）
第三节 伤寒 病理变化
肠伤寒
第三十四页，共六十页。
(295~296题共用备选答案)
A溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
C溃疡呈烧瓶状口小底