文档介绍：白细胞讲稿白细胞计数及分类计数一概论又称白血球。是周围血中数量比红细胞少但具有重要防御功能的有核细胞。正常***每微升外周血的白细胞含量约 4000 ~ 10,000 个, 人外周血的白细胞数目可因多种因素之影响而发生变化。通常人们将每微升外周血之白细胞数少于 4000 称之为白细胞减少; 多于 10,000 时称之为白细胞增多。白细胞不是一个均一的细胞群, 可依其形态、功能和来源部位等不同而分为三大类。①粒细胞, ②单核细胞③淋巴细胞①粒细胞, 约有 60% 的白细胞胞质内具有颗粒, 因而被称之为粒细胞, 在临床检验的过程中常根据胞质内的颗粒着色不同进一步将其细分为中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。近年来对粒细胞动力学研究有很大的进展, 已知它起源于骨髓中向粒系发展的定向干细胞, 后者在有关的体液因子( 集落刺激因子, 也称促粒细胞生成素) 的调解下分化为原粒细胞, 经数次有丝分裂依次发育为早幼粒细胞、中幼粒细胞及晚幼粒细胞, 后者已丧失分裂能力, 仅继续发育为成熟的杆状核和分叶核, 一个原粒细胞经过增殖发育, 最终生成 8-32 个分叶核粒细胞,这一过程在骨髓内进行,共需 10 天左右。 1 目前根据其发育阶段将粒细胞人为的分为分裂池成熟池、储备池、循环池等。了解粒细胞动力学将有助于分析外周血中粒细胞增多, 减少的原因。储备池中的杆状核及分叶核细胞仅约 1/20 释放到外周血中, 大部分仍留在于储备池内,以不断补充损耗及应额外的需要。成熟粒细胞进入血液后, 构成总血液粒细胞池, 该池的半数的粒细胞游离运行于血循环中, 构成循环粒细胞池, 另一半则附着血管内壁形成边缘粒细胞池,作为白细胞计数时所得的白细胞数仅为循环池的粒细胞。边缘池及循环池的粒细胞之间可以互相换位, 并经常保持着动态平衡。由于许多因素的影响,这两个池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面, 从而导致白细胞计数结果呈较大幅度甚至成倍的波动。这一点在分析白细胞计数结果时必须予考虑。进入血液的粒细胞约平均停留 10 个小时后, 就逸出血管壁进入组织或体腔中,行使其防御功能。时间大约为 1-2 天, 其后消失。衰老的中性粒细胞主要在肝脾淋巴结内破坏, 一小部分在口腔、气管、消化道、泌尿生殖道排出。中性粒细胞占粒细胞的绝大部分,中性粒细胞含有大量的溶酶体酶, 故其主要生理功能是抗炎, 它们可被趋化性的化学物质吸引至炎症部位发挥作用。嗜酸性粒细胞约占白细胞总数的 2~ 4% , 血液嗜酸性粒细胞的数目呈显著的昼夜周期性波动, 它们常常于午夜时增多, 至清晨时减少。嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒,颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒细胞具有趋化性,能吞噬搞原体复合物,减轻其对机体的损 2害, 并能对抗组织***等致炎因子的作用。因此, 遇有过敏反应或寄生虫感染时常见嗜酸性粒细胞增多。嗜碱性粒细胞约占白细胞总数之 ~ 1% , 这类细胞的胞质颗粒含有肝素和组织***, 后者可分别参加脂肪代谢和引发过敏反应。②单核细胞, 约占白细胞总数的 4~ 8% , 其特点是体积较大、含有更多的非特异性脂酶, 故具有更强的吞噬作用。激活后的单核和组织巨噬细胞可释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素,参与机体的防卫过程。③淋巴细胞, 是机体的主要免疫细胞, 可进一步细分为T 、B, 分别参与机体的细胞、体液和肿瘤免疫。所以说血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时, 白细胞便进入被入侵部位, 将细菌包围、吞噬、消灭, 故白细胞有人体“白色卫士”之称。外周血白细胞计数及分类计数是临床工作中重要的检验指标, 用以肯定或基本肯定的诊断, 如检出白血病细胞可确立白血病的诊断; 为疾病的诊断提供依据, 如白细胞数增多更支持心肌梗塞的诊断, 白细胞正常较支持心绞痛的可能; 揭示疾病的严重性或监测治疗效果, 如可通过白细胞增高的程度判断感染的严重程度。二、白细胞计数 1 、检测方法: (同红细胞检测) ①手工显微镜法: 详见教材 P17 3②血液分析仪法:利用电阻抗和(或)光散射原理 2 、参考范围①白细胞总数***( 4-10 )× 109/L 新生儿( 15- 20)× 109/L 6 个月至 2 岁婴儿(11- )× 109/L ② WBC 分类计数参考值中性杆状核粒细胞 1%-5% 中性分叶核粒细胞 50%-70% 嗜酸性粒细胞 %-5% 嗜碱性粒细胞 0%-1% 淋巴细胞 20%-40% 单核细胞 3%-8% 三、临床意义由于中性粒细胞占白细胞总数的 50-70% , 其增高和减低直接影响白细胞总数的变化。因此在临床检查中绝大多数病例白细胞总数实际反映着中性粒细胞变化, 所以本节介绍的白细胞总数的临床意义的主要指中性粒细胞的变化。中性粒细胞病理变化主要包括数量和质的