文档介绍：讲授主要内容
定义
脂类代谢的基础知识
血脂异常的分类
临床表现
诊断
治疗
预防
第一页，共五十三页。
定 义
由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常称为高脂血症（hyperlipidemia）
可表现为高胆固成，构成脂蛋白后进入血浆
血浆中的甘油三酯是机体储存能量的主要形式
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脂肪的代谢
食物脂肪（外源）
小肠
脂肪
↓
CM
CM
合成脂肪（内源）
肝
糖→脂肪→VLDL
脂肪细胞
合成、储存、动员脂肪
FFA
VLDL
CM
动员
FFA
心
肌
肾
FFA：游离脂酸
CM：乳糜微粒
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二、
第二十三页，共五十三页。
二、高脂血症分型
三种分类方法
高脂蛋白血症表型分类
WHO： Ⅰ~Ⅴ型
是否继发于全身疾病
原发和继发
基因分类
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高脂蛋白血症表型分类
Ⅰ型 家族性高TG血症(高CM血症)
Ⅱ型 家族性高TCH血症(高脂蛋白血症)
Ⅱa—胆固醇增高，甘油三酯正常
Ⅱb—胆固醇与甘油三酯均增高
3.Ⅲ型 家族性异常脂蛋白血症
4.Ⅳ型 高前脂蛋白血症
5.Ⅴ型 混合性高脂血症
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高脂血症分型
类型
病名
血脂
脂蛋白
电泳宽β带
TG
TC
CM
LDL
VLDL
HDL
Ⅰ
家族性高乳糜微粒血症
（家族性高甘油三酯血症）
常升高
升高
明显
降低
正常或降低
降低
无
Ⅱ
家族性高胆固醇血症
（家族性高β脂蛋白血症）
Ⅱa
升高
正常
无
升高
正常或降低
正常
无
Ⅱb
升高
升高
无
升高
升高
正常
无
Ⅲ
家族性异常β脂蛋白血症
升高
升高
无或少量
升高
有
Ⅳ
前β脂蛋白血症
正常
升高
无
正常或降低
升高
正常或降低
无
Ⅴ
混合型高甘油三酯血症（混合性高脂血症）
升高
升高
有
降低
升高
降低
无
根据高脂蛋白血症表型分类：
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原发性血脂异常
大多数原发血脂异常原因不明，呈散发性，认为是由多个基因与环境因素综合作用的结果
临床上血脂异常可常与肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时发生，并伴有高胰岛素血症，被认为均与胰岛素抵抗有关，称代谢综合症
血脂异常可能参与上述疾病的发病，至少是其危险因素，或与上述疾病有共同的遗传或环境发病基础
第二十七页，共五十三页。
继发血脂异常
全身系统性疾病:
DM 、 甲减 、肾病综合症、SLE …
药物:
糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、B受体阻滞剂等
第二十八页，共五十三页。
血脂异常分类—临床分类
高胆固醇血症
高甘油三酯血症
混合性高脂血症
低高密度脂蛋白血症
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临床表现
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三、临床表现
可在相当长时间内无症状
主要的临床表现一般有两方面：
：引起黄色瘤
：引起动脉
粥样硬化、冠心病、脑血管病和周围血管病等
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黄色瘤
第三十二页，共五十三页。
下肢动脉粥样硬化
第三十三页，共五十三页。
实验室检查
高脂血症的诊断主要依靠实验室检查
最主要的是测定血浆TC、TG、LDL-C和HDL-C浓度
测定血浆apo-B、apo-A1对预测冠心病有意义
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诊断
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四、诊断要点
血脂:
TCH 合适范围<
边缘升高
升高
TG 合适范围<
边缘升高
升高
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诊断
脂蛋白:
LDL 合适范围 <
边缘升高
升高 >
HDL 合适范围>
减低 <
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五、治 疗要点
第三十八页，共五十三页。
最主要目的是为防治冠心病
应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平，进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平
无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生