文档介绍：图1 舌诊脏腑部位分属图图2 正常舌
舌通过经络、气血同脏腑相联系。据《内经》记载,舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化,在临床上有一定参考意义。本图为正常舌,舌色淡红鲜明,舌体柔软,大小适中,舌苔薄白滋润。多见于健康人或病情较轻者。舌色红活,舌体灵动,是舌有神气的表现。
(一)舌色
图4 淡白舌图5 枯白舌
淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。本图舌色淡白,舌苔薄白而润,提示气血两虚。舌色及龈、唇皆无血色,称为“枯白”。本图舌色枯白,舌干皱缩,无力伸出,是舌无神气的表现。提示精气衰败,病情危重。
图7 舌尖红图8 红绛舌
舌尖红多见于心火上炎,上焦有热之证。本图舌尖红赤起刺,其余部位淡红而润。提示上焦热盛。舌色深红,称为“绛舌”,为热盛之象。在外感病为邪热入营的标志;在内伤杂病阴虚火旺重症亦较多见。本图舌色深红偏暗,舌面有叶脉状浅裂纹,苔少。提示热盛、气血壅滞,正气已伤。
图10 红绛舌图11 青紫舌
舌色红绛,舌面苔少,舌前部有较多红点(即菌状乳状充血),提示邪热炽盛,气阴两伤。舌色青紫,由气血运行不畅所致。本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭,舌色紫暗,苔白腻。提示痰饮内停、肺肾气虚,血行瘀滞。
图13 淡紫瘀点舌图14 紫红舌
本图患者月经不调(痛经),舌色淡紫,舌上有较多紫色瘀点,舌苔薄白而润。提示阳气不足,寒凝血瘀。本图患素体阴虚,舌红少苔,因肺部感染、心力衰竭,舌色紫而偏红,伴有发热、喘咳。提示邪热内盛,气血壅滞不畅。
图16 瘀斑舌图17 瘀斑舌
舌有瘀斑或瘀点,均为血瘀之征。二图(17)均见舌边和舌旁有形态不规则瘀斑,是肝经血瘀的征象。
(二)舌形
舌形是指舌体的外形。异常舌形包括老嫩、胖瘦、齿痕、舌表面粘膜的各种病理改变等,这些变化在临床辨证中有较大的意义。还有一部分舌形的变化,如舌菌、舌疮、重舌等,一般归属于舌体的局部病变,请见(六)舌部其它病变。
图18 老舌图19 嫩舌
舌质纹理粗糙,形色坚敛苍老,称为“老舌”,多见于邪盛之实证。舌质纹理细腻,形色浮胖娇嫩,称为“嫩舌”。多为虚证,尤多见于阳虚水湿内停之证。本图患者气血两虚,舌色淡白,舌质胖嫩湿润。
图21 淡胖齿痕舌图22 红绛瘦薄舌
舌色淡白,舌胖嫩,舌边有齿痕,舌苔薄白湿润,多见于阳虚水湿内停之证。舌体瘦薄,是因气血不足或阴虚精少,舌失濡养所致。本图舌红绛少苔,舌中、舌前苔剥落,舌面裂纹,舌体干瘪皱缩。提示阴虚、津亏、火旺。
图24 红点舌图25 红点芒刺舌
菌状乳头明显增大、充血肿胀,则形成红点舌、红星舌。多因脏腑血分热盛所致。本图患者为鼻咽癌,舌质较红,舌前部有较多红点,舌苔薄黄腻。提示体内热盛、火旺,兼有湿浊。“芒刺”是形容菌状乳头高突,顶端形成尖峰,摸之有棘手感而言。多由邪热炽盛或火旺所致。本图患者上消化道出血,舌面菌状乳头增多、增大、延及舌中,舌尖部菌状乳头明显高突,苔薄黄。提示脏腑热盛。
图27 芒刺舌图28 裂纹舌
舌质红绛少苔,舌前部起刺,提示邪热伤阴,热入营血。芒刺舌还多见于失眠、过食辛辣或夜间工作紧张者。舌上出现裂纹,多由阴血不足、邪热伤津、气虚等原因所致。本图是一倍肿瘤患者的舌象,舌上裂纹满布,舌质较干,舌色暗红,提示久病阴液已伤。
图30 裂纹花剥舌
本图患者为慢性支气管炎,舌面有多条较深的裂纹,舌苔薄白腻而湿润,舌中苔剥。提示气虚、痰湿内停。
(三)舌态
望舌态,是观察舌体动作姿态。正常舌态是:舌体柔软灵活,运动自如。异常舌态包括痿软、强硬、震颤、歪斜、短缩、吐弄等。一部分异常舌态的动态特征较难通过图谱表达,故从略。
图31 图32
舌体缩短,不能伸出口外,甚则舌不抵齿,多为正气大伤,病情危重的征象。二图(32)均为危重患者,舌质干红,舌体短缩,无力伸长,提示津液、元气极度耗损。
图34 舌歪斜
伸舌时,舌体歪向一侧,常见于中风及其后遗症,是因肝风挟痰瘀阻于舌络所致。
(四)舌下络脉
图35 舌下络脉怒张图36 舌下瘀点
本图为血吸虫性肝硬化患者,舌下络脉青紫怒张、延长。提示体内有瘀血阻滞、络脉不畅。舌下络脉屈曲成团,形成珠状瘀点,亦是血瘀之征。本图患者为肺原性心脏病,舌下络脉色紫黑,呈弥漫性扩张,并可见许多珠状瘀点,提示肺气壅滞、血行瘀阻。
(五)舌苔
正常舌苔是由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成,病理性舌苔则是胃气挟邪气上蒸而成。《图谱》以苔色为纲,结合苔质变化,介绍各类常见的舌苔变化。
图37 薄白润