文档介绍：讲授目的和要求
掌握急性上感、慢性阻塞性肺疾病的概念、临床表现、诊断标准及严重程度分级、治疗要点
理解COPD临床症状和病理改变间的关系、诊断和严重度分级，不同分期处理的异同点
了解慢性支气管炎、COPD定义、病因、病程分期及不同分期的处离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。
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鉴别诊断
1）、过敏性鼻炎
2）、流行性感冒：常有明显的流行。
起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。
病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
治疗：抗病毒、对症；预防：注射流感疫苗
3）、急性传染病前驱症状
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五、治疗要点
上呼吸道病毒感染目前无特殊抗病毒药物，以对症处理、休息、戒烟，多饮水，休息和保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
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1.、对症治疗：含有解热镇痛及减少鼻咽
部充血和分泌物的感冒药。
2.、抗菌药物：合理用药，青霉素，第一
代头孢菌素，大环内酯类或喹诺酮类。
3.、抗病毒药物治疗：奥司他韦
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预 防
增强体质
劳逸适度
生活规律
注意上呼吸道患者的隔离
防止交叉感染
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第二节 慢性阻塞性肺疾病
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概述：
定义：COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或肺外）的不良效应。
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发病率：全球：40岁及40岁以上成人COPD患病率:9~10%，吸烟者＞非吸烟者；男性＞女性（Halbert et al. 2006）亚洲（11个国家）：%。中国：1996，%，烟民占世界1/4，%。
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天津
重庆
沈阳
西安
北京
广州
调查的城市: 7个城市的14 家研究中心 (北京，上海，天津，沈阳，西安，重庆，广州)
上海
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中国COPD 的患病率 21,270/25,627 受调查者 (>40岁)
男性(%)
女性(%)
总数(%)
北京
上海
广州
沈阳
天津
重庆
西安
总数
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死亡率:
--COPD在全世界的死亡原因中居第4位。
心脏疾病
脑血管疾病
急性呼吸道感染性疾病
COPD、HIV/AIDS
--在中国大城市，COPD是第4位死亡原因，而农村地区则为第1位。
--2020年COPD将成为世界上医疗费用第5位疾病
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●慢性支气管炎（慢支）：气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床特征是慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年患病3个月以上，并连续2年或以上，除外其它已知原因的慢性咳嗽。
●肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
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●哪些情况可诊断为COPD？
：
支气管哮喘合并慢支
支气管哮喘合并肺气肿
支气管哮喘合并慢支和肺气肿
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