文档介绍：严重骨盆骨折？
有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位
第一页，共五十八页。
内容
严重骨盆骨折相关问题
骨盆骨折分类
合并血液动力学不稳的处理
控制骨盆骨折的出血
恢复骨盆容积的方法
骨盆骨折救治流程
第二页，共五十八页。
严重骨盆骨折？
有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位
第一页，共五十八页。
内容
严重骨盆骨折相关问题
骨盆骨折分类
合并血液动力学不稳的处理
控制骨盆骨折的出血
恢复骨盆容积的方法
骨盆骨折救治流程
第二页，共五十八页。
骨盆骨折
高能量损伤
交通事故损伤
高处坠落损伤
第三页，共五十八页。
骨盆骨折
严重创伤的标志
多伴有其他部位损伤
死亡率高
第四页，共五十八页。
第五页，共五十八页。
10%伴有严重出血
出血为主要致死原因
第六页，共五十八页。
严重出血与臀上动脉损伤有关
第七页，共五十八页。
大部分出血来自盆腔静脉丛
和骨折端
第八页，共五十八页。
对动脉出血有效
对静脉出血无效
血管栓塞
第九页，共五十八页。
骨盆骨折分类
前后挤压损伤（ABC）
不稳定骨盆容量增大出血多
第十页，共五十八页。
骨盆骨折分类
侧方挤压损伤（LC）
稳定骨盆容积变化不大出血少
第十一页，共五十八页。
骨盆骨折分类
垂直剪切损伤（VS）
不稳定骨盆容积增大出血多
第十二页，共五十八页。
骨盆骨折分类
垂直剪切损伤（VS）
不稳定骨盆容积增大出血多
第十三页，共五十八页。
合并血液动力学不稳的处理
抗休克治疗
控制出血
第十四页，共五十八页。
休克的处理
快速建立2条有效的静脉输液通道
输入2升乳酸林格液
无反应——大出血
需要输血
第十五页，共五十八页。
输血是治疗失血性休克的必要手段
第十六页，共五十八页。
抗休克裤应用
第十七页，共五十八页。
如何控制出血？
第十八页，共五十八页。
骨盆容积改变
Cylinder: 4/3π r3 ???
Best estimated by a hemi-elliptical sphere
(Stover et al, J Trauma, 2006)
第十九页，共五十八页。
切记
尽早恢复骨盆的容积是控制出血的最基本和最有效措施
第二十页，共五十八页。
控制出血
恢复骨盆容积
1 床单捆绑
2 骨盆捆绑带
3 外固定架（C形钳）固定
血管造影和栓塞
剖腹探查
骨盆填塞止血
第二十一页，共五十八页。
→
第二十二页，共五十八页。
床单捆绑法
第二十三页，共五十八页。
床单捆绑法
第二十四页，共五十八页。
床单捆绑法
第二十五页，共五十八页。
床单捆绑法
第二十六页，共五十八页。
床单捆绑法
第二十七页，共五十八页。
床单捆绑法
第二十八页，共五十八页。
床单捆绑法
第二十九页，共五十八页。
Supine
2 “Wrappers”
Placement
Apply
“Clamper”
30 Seconds
1
2
3
4
Routt et al, JOT, 2002
床单捆绑法
第三十页，共五十八页。
床单捆绑法
第三十一页，共五十八页。
骨盆固定带固定
第三十二页，共五十八页。
第三十三页，共五十八页。
第三十四页，共五十八页。
第三十五页，共五十八页。
骨盆固定带固定
第三十六页，共五十八页。
骨盆固定带固定
第三十七页，共五十八页。
外固定架固定
第三十八页，共五十八页。
→
第三十九页，共五十八页。
→
第四十页，共五十八页。
耗费时间
第四十一页，共五十八页。
C 形钳固定
快速(5~10min)
简便
适合急救应用
第四十二页，共五十八页。
第四十三页，共五十八页。
第四十四页，共五十八页。
第四十五页，共五十八页。
第四十六页，共五十八页。
第四十七页，共五十八页。
第四十八页，共五十八页。
第四十九页，共五十八页。
第五十页，共五十八页。
第五十一页，共五十八页。
→
第五十二页，共五十八页。