文档介绍：耳鸣 1 耳鸣耳鸣( Tinnitus) 是一种常见的临床症状,它并不是一种疾病。耳鸣通常是指在无任何外界相应的声源或电刺激时耳内或头部所产生的声音的主观感觉, 即主观性耳鸣, 简称耳鸣。从广义角度讲, 耳鸣也还包括客观性耳鸣, 后者有相应的声源, 如血管源性或肌源性的杂音等。耳鸣不同于幻觉, 在无外界声源情况下患者所听到的有具体内容的声音如音乐或话语均为幻听。 1 分类 按病程分类 根据耳鸣产生的症状分类 按检查者感受情况分类 按病变部位分类 按患者主诉分类 按病因分类2 分级 3流行病学 4 研究进展 5 诊断及鉴别诊断 定位 定性 定量 定因 6 治疗急性: <3 个月;亚急性: 3~ 12 个月;慢性: >12 个月。根据耳鸣产生的症状分类代偿性耳鸣:耳鸣较轻,患者能够耐受,不需进行特殊治疗; 失代偿性耳鸣: 耳鸣较重, 患者无法忍受, 需要积极治疗, 降低耳鸣的响度。按检查者感受情况分类通常按照检查者是否能听到耳鸣的声音而分为: 主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性耳鸣分为: 1. 咽鼓管异常开放性耳鸣。 2. 肌肉挛缩性耳鸣。临床上容易漏诊, 多因鼓膜张肌、镫骨肌、腭帆张肌及咽鼓管咽肌的异常运动和挛缩,产生一种特殊的声音传至耳内,病人一耳或两耳听到“巴嗒”、“卡嗒”、“咯嗒”戴弹指样等类似声响。 3. 血管性耳鸣主要有颈内动脉和颈内静脉解剖变异、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、动脉静脉瘘以及耳部周围巨大血管瘤等病变, 产生血液流动时的搏动性耳鸣。 4. 颞颌关节紊乱性耳鸣。按病变部位分类耳鸣可分为耳源性耳鸣和非耳源性疾病。耳源性耳鸣是指引起耳鸣的病变部位限于听觉系统之内, 包括外耳病变: 外耳道耵聍栓塞或外耳道肿物、异物等; 中耳病变: 中耳炎、耳硬化症、鼓室内占位性病变、颈静脉球高位或颈静脉球体瘤等;内耳病变: 梅尼埃病、噪声性听力损失、老年性听力损失等; 蜗后及中枢听觉通路病变: 听神经瘤、多发硬化、脑肿瘤、血管病变等。非耳源性疾病是源自于听觉系统以外的疾病如贫血、高血压、甲亢、肾病等。按患者主诉分类耳鸣可以分为耳鸣或颅鸣; 单一耳鸣与复合耳鸣; 搏动性和非搏动性耳鸣; 搏动性耳鸣还可进一步从病因上分为:血管性耳鸣和非血管性耳鸣。血管性还可再分为动脉性和静脉性搏动性耳鸣。良性颅内压增高、颈静脉球体瘤、脑积水等均能引发静脉性搏动性耳鸣。动脉粥样硬化、动脉畸形和变异、动静脉瘘、高血压病等引起动脉搏动性耳鸣。非血管性耳鸣主要为肌源性耳鸣和咽鼓管异常开放, 肌源性耳鸣与鼓膜张肌、腭肌、镫骨肌的阵挛有关。按病因分类生理性耳鸣: 在正常情况下, 当人体处于极其安静环境时可以听到身体内部器官脏器维持其自然活动状态和血液流动时动脉受压所产生的脉动性声音或呼吸声、咽鼓管开放的声音等, 这些均属于亚体声, 为生理性耳鸣。病理性耳鸣: 任何外界机械性、噪声性、中毒性、感染性、变态反应性、药物耳毒性及全身疾病等病因所引发的耳鸣均属于病理性耳鸣的范畴。药物引起的耳鸣: 大剂量水杨酸能引起听力下降和诱发可逆性的耳鸣。耳鸣特点: 多为中高频耳鸣、双侧, 停药后耳鸣可消失。一般在每天口服 400 mg 以上水杨酸药物时才会出现耳鸣症状。外伤性耳鸣多发生在脑外伤后, 可能与迷路振荡以及脑振荡有关。耳鸣的产生部位可在耳蜗、神经或听中枢, 也可混合存在。有证据显示部分脑外伤患者的脑组织出现局部瘢痕,引起异常放电。 2 分级根据耳鸣致残量表(THI) 评分将耳鸣分为 5级 l级( 轻微), THI 评分。 1~ 16 分; 2级( 轻度), THI 评分 18~ 36 分; 3级( 中度), THI 评分 38~ 56 分; 4级( 重度), THI 评分 58~ 76 分; 5级( 灾难性), THI 评分 78~ 100 分。[1-2] 耳鸣致残量表 tinnitus handicap inventory (THI) 以下问卷将有助于我们了解您耳鸣的程度,从而为您提供更好的服务。请逐条回答问题。有: 4 分;没有: 0 分;有时候: 2 分。 1. 耳鸣使你注意力难以集中吗? 2. 耳鸣的声音使你很难听清别人讲话吗? 3. 耳鸣使你生气吗? 4. 耳鸣使你困惑( 烦恼)吗? 5. 耳鸣使你有绝望的感觉吗? 6. 你总是才抱怨耳鸣吗? 7. 耳鸣使你晚上入睡困难吗? 8. 你有不能摆脱耳鸣的感觉吗? 9. 耳鸣干扰你的社交活动吗?( 如外出用餐或看电有影, 打牌, 朋友聚会) 10. 耳鸣使你沮丧吗? 11. 你认为耳鸣是种可怕的疾病吗? 12. 耳鸣使你很难享受生活吗? 13. 耳鸣干扰你的工作和家务吗? 14. 耳鸣让你容易发脾气吗? 15. 耳鸣使你阅读出现困难吗?