文档介绍：中医科常见病诊疗常规第一节感冒感冒是由于感触风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证。其临床表现与西医学所称的急性上呼吸道感染相似。普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治。[诊断]1鼻塞流涕,喷嚏,咽喉 2痒或痛,咳嗽。 3恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚。 4四时皆有,以冬春季节为多见。 5血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。 6本病应注意与温病,尤其是风温早期相鉴别。[ 辨证论治]1风寒证症候:鼻塞声重,喷嚏,流清涕,恶寒发热或发热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质稀,舌苔薄白,脉浮紧。治法:辛温解表,宣肺散寒。例方:荆防败毒散。 2风热证症状:发热或高热,微恶风,鼻塞喷嚏,流稠涕,汗出口干,咽喉痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黄,脉浮数。治法:辛凉解表,宣肺清热。例方:银翘散。 3暑湿证症状:发热,汗出热不解,鼻塞流浊涕,头昏重胀痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕, 尿短赤,舌苔黄腻,脉濡数。治法:清暑祛湿解表。例方:新加香薷饮。 4表寒里热证症状:发热,恶寒,无汗口渴,鼻塞声重,咽喉痛,咳嗽气急,痰黄粘稠,尿赤便秘, 舌苔黄白相兼,脉浮数。治法:解表清里,宣肺疏风。例方:双解汤。[ 其他疗法]1中成药 风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸。 风热证可口服银翘解毒片,羚翘解毒片,桑菊感冒冲剂。 感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸。 时行感冒可口服板蓝根冲剂。 2中药针剂 、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂3~6g加入5%葡萄糖注射液250 ~ 500ml 内静滴,每日 1次。 发热重者,可用清开灵注射液 40ml 加入 5%葡萄糖注射液 250 ~500ml 内静滴,每日 1次。 3外治疗法 大蒜液滴鼻, 10% 大蒜液每次 1滴,每日滴 3~5次。适用于各证型感冒。 拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、风门等穴,每日 1次。适用于风寒证。[ 疗效标准]1治愈:症状消失,实验室检查恢复正常。 2好转:发热消退,临床症状减轻,实验室检查基本正常。 3未愈:临床症状无改善或加重,实验室检查与治疗前比较无明显改善或加重。第二节咳嗽咳嗽是由六***外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所致, 临床以咳嗽、咯痰为主要表现。西医学中的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者,可参考本病辨证论治。[诊断]1咳逆有声,或伴咽痒咳痰。 2外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。 3内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。 4血白细胞总数和中性粒细胞正常或增高。 5两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。 6肺部X线摄片检查正常,或肺纹理增粗,或见斑片状阴影。 7本病应注意与哮病、喘证、肺胀、肺痨及肺癌相鉴别。[ 辨证论治]1风寒袭肺症状:咳嗽声重,气急,咯痰稀薄色白,常伴咽喉痒,鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚, 恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。治法:疏风散寒,宣肺止咳。例方:三拗汤合止嗽散。 2风热犯肺症状:咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠,伴鼻流黄涕,口渴头痛,肢楚身热,汗出恶风等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。治法:疏风清热,宣肺止咳。例方:桑菊饮。 3风燥伤肺症状:喉痒干咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出, 或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或浮细数。治法:疏风清肺,润燥止咳。例方:桑杏汤。 4痰湿蕴肺症状:咳嗽反复发作,咳声重浊,胸闷气憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰粘腻或稠厚成块, 色白或带灰色,痰出则憋减咳缓。常伴体倦,脘痞,食少,腹胀,大便时溏,舌苔白腻,脉濡或滑。治法:燥湿化痰,降气止咳。例方:二陈汤合三子养亲汤。 5痰热郁肺症状:咳嗽气息粗促,或喉中痰鸣,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻, 脉滑数。治法:清热肃肺,豁痰止咳。例方:清金化痰汤。 6肝火犯肺症状:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红,舌苔薄黄少津, 脉弦数。治法:清肝泻肺,化痰止咳。例方:黛蛤散合黄芩泻白散。 7肺阴亏耗症状:干咳、咳声短促,或痰中带血丝,午后低热,颧红,盗汗,口干,舌质红,少苔, 脉细数。治法:滋阴润肺,化痰止咳。例方:沙参麦冬汤。[ 其他疗法]1中成药 咳嗽属热性者可口服橘红丸,每次服 6g,每天服 2~3次。 热咳