文档介绍：中国慢性乙肝防治指南慢性乙型肝炎防治指南一、术语 HBV 感染(chronic HBV infection) —HBsAg 和(或) HBV DNA 阳性 6个月以上。 2 慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B)—由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可以分为 HBeAg 阳性 CHB 和HBeAg 阴性 CHB 。 3 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎(HBeAg positive chronic hepatitis B)—血清 HBsAg 阳性、 HBeAg 阳性、 HBV DNA 阳性, ALT 持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。一、术语 4 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎(HBeAg negative chronic hepatitis B)—血清HBsAg 阳性, HBeAg 阴性, HBV DNA 阳性, ALT 持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变。 5 非活动性 HBsAg 携带者(inactive HBsAg carrier) —血清 HBsAg 阳性, HBeAg 阴性, HBV DNA 低于检测下限, 1年内连续随访 3次以上,每次至少间隔 3个月, ALT 均在正常范围。肝组织学检查显示:组织学活动指数(HAI) 评分<4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。一、术语 6 乙型肝炎康复(resolved hepatitis B)—既往有急性或 CHB 病史, HBsAg 阴性, HBsAb 阳性或阴性,抗-HBc 阳性, HBV DNA 低于最低检测限, ALT 在正常范围。 7 慢性乙型肝炎急性发作(acute exacerbation or flare of hepatitis) —排除其他肝损伤因素后 ALT 升至正常上限(ULN )10倍以上。 8 乙型肝炎再活动(reactivation of hepatitis B)—在HBV DNA 持续稳定的患者, HBV DNA 升高≥2log 10IU/mL ,或者基线 HBV DNA 阴性者由阴性转为阳性且≥100 IU/mL ,缺乏基线 HBV DNA 者HBV DNA ≥20000 IU/mL 。往往再次出现肝脏炎症坏死, ALT 升高。常常发生于非活动性 HBsAg 携带者或乙型肝炎康复者中,特别是在接受免疫抑制治疗或化疗时。一、术语 9 HBeAg 阴转(HBeAg clearance) —既往 HBeAg 阳性的患者 HBeAg 消失。 10 HBeAg 血清学转换(HBeAg seroconversion) —既往 HBeAg 阳性的患者 HBeAg 消失、出现抗-HBe 。 11 HBeAg 逆转(HBeAg reversion) —既往 HBeAg 阴性、抗-HBe 阳性的患者再次出现 HBeAg 。 12 组织学应答(histological response) —肝脏组织学炎症坏死降低≥2 分, 无肝纤维化评分的增高;或按Metavir 评分,纤维化评分降低≥1分。一、术语 13. 完全应答(Complete response) -持续病毒学应答且 HBsAg 阴转或伴有抗-HBs 阳转。 14 临床治愈(Clinical cure) :持续病毒学应答且 HBsAg 阴转或伴有抗-HBs 阳转、 ALT 正常、肝组织学轻微或无病变。 15 原发性无应答( Primary nonresponse )-核苷(酸) 类药物( nucleos (t) ide analogs,NAs )治疗依从性良好的患者,治疗 12周时 HBV DNA 较基线(治疗前 DNA 水平) 下降幅度< 1log 10IU/mL 或24周时 HBV DNA 较基线下降幅度< 2log 10IU/ mL。一、术语 16 应答不佳或部分病毒学应答(suboptimal or partial virological response) - Nas 抗病毒治疗中依从性良好的患者,治疗 24周时 HBV DNA 较基线下降幅度> 2 log 10IU/ mL, 但仍然可以检测到。 17病毒学应答( virological response) —治疗过程中,血清 HBV DNA 低于检测下限。 18病毒学突破( virological breakthrough) — Nas 治疗依从性良好的患者, 在未更改治疗的情况下, HBV DNA 水平比治疗中最低点上升 1个log 值, 或一度转阴后又转为阳性,并在 1个月后以相同试剂重复检测加以确定,可有或无 ALT 升高。一、术语 19 病毒学复发( Viral relapse) -获得病毒学应答的患者停药后,间隔