文档介绍：脑出血病人护理
体格检查 T： 摄氏度， P82次/分，R19次/分，Bp155/98mmHg
一般情况：意识清楚，自主体位，无病容，体重平车，检查合作。
皮肤黏膜：皮肤巩膜无黄染，无水肿，无皮疹、皮下出血、皮下脑出血病人护理
体格检查 T： 摄氏度， P82次/分，R19次/分，Bp155/98mmHg
一般情况：意识清楚，自主体位，无病容，体重平车，检查合作。
皮肤黏膜：皮肤巩膜无黄染，无水肿，无皮疹、皮下出血、皮下结节。
头部及其器官：头部无畸形、压痛、包块，听力粗测量好，结膜轻度水肿，巩膜无黄染，瞳孔、对光反射见专科检查，鼻通气畅，口腔黏膜无充血、糜烂、溃疡，扁桃体无肿大。
颈部：颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈静脉无怒张。
胸部：胸廓无畸形，未触及肿块，乳房两侧对称。
肺脏：呼吸运动两侧对称，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。
心脏：心率82次/分，律齐，心音有力，未触及病理性杂音。
腹部：腹平坦，对称，无胃肠型及蠕动波，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，腹部无包块，肝脾肾未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。
肛门、直肠：未检。
脊柱四肢：脊柱正常生理性弯曲，无畸形，左侧上下肢活动不能，右侧肢体活动尚可，四肢无畸形，关节活动自如，无红肿痛，四肢无水肿。
神经系统：见专科检查。
脑出血
脑出血：系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%-30%，是病死率最高的脑卒中类型。
病因：
:脑动脉炎 血液病 脑底异常 血管网症
发病机制: 脑出血的发病主要是原发性高血压和
脑血管病变的基础上，用力和情绪改
变等因素使血压骤升所致。
临床表现
年龄:50岁以上 男性略多，冬春易发
体力活动或情绪激动时发病
起病急，有肢体瘫痪，失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍
血压升高
轻重程度取决于出血量和出血部位
出血量大者（30ml~160ml)立即昏迷甚至出现脑水肿或脑疝
不同部位出血的表现
壳核：最常见，约占50%~60%病人常出现三偏征
脑干：交叉性瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，多 数24-48小时内死亡。
丘脑：突然昏迷，双侧瞳孔极小
小脑：急性剧烈眩晕，呕吐频繁，脉搏缓慢
脑叶：皮质下白质出血
治疗要点
治疗二大关键：降低颅内压 控制血压
防止继续出血，减轻血肿造成的继发性损害
促进神经功能恢复
加强护理防止并发症
辅助检查
CT头颅平扫提示：右侧基底节区血肿。
头颅MRI ：
脑脊液 ：
DSA ：
其他检查:
护理问题
与脑出血导致脑功能损伤、意识障碍有关
：与脑损伤后意识不清有关
：与意识障碍、偏瘫有关。
：与脑组织缺血有关
，低于机体需要量 ：与脑损伤后高代谢有关
与长期卧床有关
：与体液丢失，液体摄入不足，活动减少，肠蠕动缓慢有关
：脑疝，消化道出血，褥疮。
护理措施
有受伤的危险
：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度，减轻脑水肿；病房安静，治疗护理操作集中，减少探视，减少刺激；避免各种引起颅内压增高的因素。
、高维生素、清淡易消化饮食，每天入液不少于2500ml，昏迷或有吞咽障碍者，发病第2-3天遵医嘱予鼻饲饮食，保持大便通畅，每2小时更换体位一次，以防压疮。
：脑出血病人发生意识障碍，常提示出血量大，继续出血或脑疝的形成，应密切监测生命体征。意识、瞳孔、肢体功能的变化，发现异常及时报告医师。
潜在并发症：脑疝
：如病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减弱、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆变现，立即报告医生。
：吸氧并迅速建立静脉通路，快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米，20%甘露醇应在15-30min中内滴完，避免药物外渗。注意甘露醇的至肾衰作用，观察尿量和尿液颜色，定期复查电解质。准备好气管切开包、脑室穿刺引流包、呼吸机、监护仪和抢救用品等。
健康宣教
避免使血压急剧升高的因素：保持情绪稳定，建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当运动，避免体力或脑力过度疲劳和突然用力；低盐，低脂，高蛋白，高维生素饮食；戒烟酒；保持大便通畅。
发现血压异常波动或无