文档介绍：胸椎骨折伴截瘫 60床李恒嫦女 49岁因胸 12 爆裂骨折伴完全性截瘫,腰 1、 2 横突骨折,左侧胫腓骨多段粉碎性骨折,右侧肩关节脱位于 2011 年12 月 29日 15:00 收住我科, 平车推入, 神志清楚,T 37oC ,P 92次/分,R23 次/分, BP 104/60mmHg , SpO2 97% , 右肩部方肩畸形, 双下肢腹股沟平面以下感觉消失, 肌力 0级, 右上肢及双下肢末梢血循环好。入院后予吸氧 2升/ 分,心电监护示:心律整齐,行保留导尿,引流出清亮淡黄色小便, 建立静脉通道, 完善相关检查, 右肩关节脱位行床手法复位, 以搭肩贴胸位绷带固定。于 2011 年 12月 31 日在全麻下行胸 12 椎体后路减压切开复位植骨内固定术+ 左胫骨切开复位植骨内固定术, 术后入 ICU 监护,于 15:2 5 返回病房,T ,P 80次/分,R 20次/分, BP 101/65mmHg , SpO2 99% , 胸背部术区伤口敷料有少量渗血, 创腔引流管未引流出液体, 左下肢术区伤口敷料清洁干燥, 创腔引流管引流出血性液体 100ml , 21:10 急查血液分析示:血红蛋白 70g/L ,遵医嘱输入红细胞悬液 , 2012-01-01 再次遵医嘱输入红细胞悬液 , 18:10 复查血液分析示:血红蛋白 89g/L ( 1-4,88g/L ), 21:30 诉腹痛难忍报告医生后遵医嘱予 654-2 10mg 肌肉注射后诉缓解, 01-03 再次诉腹痛, 腹胀,B 超检查示: 未见异常, 经普外科会诊后未作特殊处理, 01-04 又再次诉腹痛经普外科会诊后嘱禁食,补液等处理未见缓解, 01-07 经普外科,消化内科会诊后考虑为因未排气排便所致, 建议石蜡油, 麻仁丸, 开塞露通便, 必要时灌肠, 遵医嘱口服石蜡油后于当日下午排便一次,诉疼痛稍缓解。以上是病人的基本病史对于护理术前我提出了以下的护理问题,请大家针对这些护理问题讨论相应的护理措施: ⑴恐惧、焦虑⑵知识的缺乏⑶躯体移动障碍⑴恐惧、焦虑⑵知识的缺乏患者病情来得突然伤势严重,致残率高, 手术难度和风险大, 医疗费用昂贵, 患者及家属均存在焦虑恐惧心理, 甚至悲观绝望, 不配合治疗及护理。针对患者的具体情况, 制订了个性化的心理护理措施。多关心体贴病人, 态度和蔼, 语言亲切, 和病人建立良好的人际关系,取得其信任。不断宣传医学知识,介绍成功案例,使其消除顾虑, 树立信心, 从而取得患者及家属的积极配合。心理护理对于病人病情的治疗及恢复是很重要的,对病人的遭遇给予同情和恰当的安慰, 认真聆听, 耐心解释, 尽量满足病人的合理需求。讲明手术的目的和方法, 术后可能发生的并发症及预防。多食高蛋白、高维生素、易消化的食物,增强机体的手术耐受性,多进食水果蔬菜,多饮水,防止便秘,预防尿路感染,少吃甜食及产气食物。⑶躯体移动障碍使用气垫床,每 2 小时翻身一次,翻身保持躯体平直,床单及皮肤保持清洁干燥,预防压疮。术后我提了以下的护理问题共大家讨论: ⑴清理呼吸道低效⑵血容量不足的可能⑶便秘⑷知识的缺乏⑸躯体移动障碍⑹皮肤完整性受损⑺废用综合症⑻潜在并发症⑴清理呼吸道低效取平卧位, 头偏向一侧, 以免发生误吸致窒息。严密观察呼吸情况,及时清除呼吸道分泌物,鼓